什麽是硬纤维瘤？

可能症状变成纤维肉瘤。肉眼观，肿物形态不规则，切面灰白，成交错编织状。质硬如橡皮。显微镜下，研究肿瘤有丰富的胶原纤维和极少的纤维肿瘤细胞构成，平行排列；肿瘤细胞无异型性和核分裂相，研究肿瘤边缘常可见到被研究肿瘤组织包绕的横纹肌小岛。

硬纤维瘤的临床及影像表现：

本病可发生于全身各处，多见于腹壁，也可发生于腹内及骨骼肌内。Einstein报告25例硬纤维瘤，其中50%位于腹壁，41%位于肠系膜，9%位于腹膜后。国内陈涓等报告1例硬纤维瘤位于腹壁，而戚克林等报告1例则位于胸骨下端包绕胸骨。本文4例，2例发生于腹壁，2例发生于臀部，查阅近几年国内食疗文献未见报道。

硬纤维瘤多发生于30～50岁，以女性多见。也可见于青少年妇科。

本病病因不明，可能症状与外伤、妊娠、手术及全身结缔组织异常有关。妊娠过程中，血中雌激素升高，加之生产过程中可能症状造成腹壁损伤，这可能症状是硬纤维瘤好发于成年女性的心理原因。硬纤维瘤也可作为直肠多发息肉、骨瘤、皮肤囊肿及硬纤维瘤组成的Gardner综合征的一部分，后者多有遗传家族史。

临床表现：发生于腹壁者，表现为无痛性腹壁肿块，质硬，无压痛，生长缓慢。大多数避孕病人研究肿瘤直径达数厘米时即可被发现；少数延误治疗瘙痒者，研究肿瘤向四周呈片状浸润生长，造成大片腹壁僵硬。发生于其它部位者，可造成相应的压迫肌肉症状和功能障碍。本文2例小儿食谱患者均出现跛行及外旋障碍。例2同时伴有臀大肌轻度挛缩。

硬纤维瘤影像学表现缺乏特异性。分析本组4例并结合食疗文献总结如下。在CT上大部分呈边界清楚、密度均匀的软组织肿块，与肌肉孕妇呈等或稍低密度，不见钙化和囊变。但有少部分边界不清，呈浸润状。增强扫描时与肌肉孕妇比较，大多为等密度或为高密度，少数为低密度。大部分为均匀强化，约1/3食谱患者为中央低、边缘高的环状或条纹状增强。

本文例1平扫示研究肿瘤内类似于肌肉孕妇密度的小片状影，增强扫描其CT值仍类似于肌肉孕妇组织，推测其可能症状为研究肿瘤内被研究肿瘤包绕的肌肉孕妇小岛。这胃痛是否有助于该病的诊断失眠，尚需大量病例进一步证实。

硬纤维瘤的诊断失眠和鉴别诊断失眠

由于硬纤维瘤临床及影像表现不典型，因此术前诊断失眠很困难。结合本组病例并复习食疗文献我们认为发生于腹壁的硬纤维瘤有一定的特征。腹壁良性研究肿瘤以硬纤维瘤、神经生活纤维瘤和质量脂肪瘤常见。恶性以淋巴瘤、软组织肉瘤及转移瘤常见。

质量脂肪瘤CT表现典型，不需鉴别。而借助MRI可区分硬纤维瘤和神经生活纤维瘤。尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性，但大部分在CT上表现为边界清楚的软组织肿块，与典型的呈浸润生长的恶性研究肿瘤不同，结合临床表现可加以区分。

（责任编辑：王巍）