胆囊癌根治性切除手术注意事项

由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，据大宗病例分析，能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月。故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。近年来，由于对胆囊癌根治性手术的开展，术后5年生存率已有显著的提高。

[胆囊癌根治性切除手术必须要做好以下几点]

胆囊癌根治性切除手术注意点一：

胆囊癌的根治不仅要完整切除胆囊床，还必须切除胆囊床旁2cm的肝组织，以防止肝脏的侵犯。

胆囊癌根治性切除手术注意点二：

胆囊切除后必须重视胆囊管切缘是否有癌残留，必要时要做术中快速切片，如果切缘阳性的病例要做胆总管的切除加胆肠内引流手术。

胆囊癌根治性切除手术注意点三：

淋巴结的清扫。淋巴结的清扫不能仅限于肝十二指肠韧带的淋巴结清扫，要将肝动脉、肝总动脉、腹腔动脉干全程显露出来，向上要切开肝门板，解剖出左右肝管、肝动脉左右分支以及门静脉的左右分支，清除门静脉后方的淋巴组织。胆囊癌的病人胰头后淋巴结多有转移，因此，此站淋巴结必须要予以清扫。

胆囊癌根治性切除手术注意点四：

胃十二指肠动脉做骨骼化的同时要尽量予以保留，否则会影响到术后胆总管下羰的血供，有的病人术后会出现不适、反复腹痛。

对于广泛转移的病人，胆囊癌姑息性治疗也是很有价值的，胆囊癌胆道外引流术后，配合术后的放疗或伽马刀治疗胆囊癌，也能一定成程度上延长患者的生存期。

（责任编辑：王巍）