胆囊癌具体的处理方法

胆囊癌的处理方法和顶后与病变发现的早晚有密切关系，常见有以下三种情况。

(一)偶然发现的胆囊癌约有33％的病例是在急性或侵性胆囊炎，胆石症行胆囊切除时发现的，如术前末作出论断而手术中发现者．应全而检查病变浸润程度和播散的范围，以便选择适当的手术方式。

对已民明显晚期的胆囊癌患者，可根据具体情况仅作活检或胆肠吻合术。如在胆囊切除后常规剖开胆囊检查标本时发现肿瘤局限于胆囊，对可疑窟变者应即送冰冻切片检查，如已确诊为胆囊癌，应作扩大胆囊切除术，包括这同胆囊外胶作邻近胆囊床的肝楔形切除术或典型的肝脏贝段整块切除。

同时作区域性淋巴结清除术，即清除胆管、门静脉和肝动脉周围的淋巴结和含有淋巴管的脂肪组织，淋巴结清除的范围应自十二指肠的第1，2段和胰头开始，绕过腹腔动脉，然后向上延伸至肝门区，尚有主张作右半肝切除者。

因此认为肝楔形切除是最低要求的根治性手术，如肿瘤局限于胆囊则无必要作右半肝切除，即使肿瘤有所浸润．此类肝切陈 亦不能保证延长患者的生存时间，故以选择作规则性的肝段节除为宜。

(二)晚期胆囊癌若临床表现腹部有较大的肿块、毗或有远处转朗i则各种外科姑息性疗法已无意义，多大由金金者或作为外科辅助性治疗的作用均不大。

（责任编辑：王巍）