软骨粘液样纤维瘤治疗方法

该肿瘤虽是一种带有轻度侵袭性的良性肿瘤，但很少有远处转移。除非确诊为恶变时，才考虑作截肢处理。

【病理改变】

（一）大体所见 肿瘤常发生于大干骺端，一般不侵犯骨骺，肿瘤发生在短骨者，最终可累及整个骨干。肿瘤轮廓清楚，瘤体一般较小，直径从2～8cm，肿瘤软骨样处，瘤组织呈白色，略带光泽、质坚韧、不具备一般软骨组织蓝白色和分叶状结构。而肿瘤的粘液部份，病变处呈灰白色，质软，易碎，没有一般粘液性组织的滑粘感。

（二）镜检 肿瘤呈分叶状，具有软骨粘液样及纤维组织三种成分。主要为梭形或星状细胞疏松地分布在粘液样细胞间质内，肿瘤的中心部分细胞较小，周边则密集，形成假分叶状，肿瘤基质可以胶质化，肿瘤愈成熟，而胶原纤维愈多。

症状表现

该病好发于青少年，男女无差异，80%的病例见于30岁以下，而10岁以下儿童少见。多见于下肢，尤以胫骨上端、股骨和腓骨下端常见，也有一些发生于蹠骨、跟骨、肋骨和髋骨，个别病例亦有累及脊柱。病变多位于近干骺端处。在长骨中肿瘤多呈偏心生长，并可侵袭破坏局部骨皮质。在短的管状骨，肿瘤完全占据髓腔，并引起局部膨胀改变。

临床症状稍微，主要为局部疼痛、肿胀，有些病员原无不适，可在外伤后，经摄片方发现肿瘤。

X线表现 在长骨中典型的表现系位于骨端偏心部位的圆形椭圆形透亮区，有时成分叶状，或蜂窝状。外周轮廓不规则，出现波浪状或有向中心突出的三角形骨嵴影，与正常骨分界清楚，病骨可有轻度或中度膨大，邻近的骨组织均有硬化现象，组织中亦可有斑点状钙化影。局部皮质变薄，大多无骨膜反应，四周软组织内亦无肿块阴影。小的管状骨的软骨粘液样纤维瘤，常位于髓腔中心，可侵犯骨的大部或全部。

【鉴别诊断】

（一）巨细胞瘤 多见于骨骺区，局部皮质明显膨胀变薄。主要为溶骨性破坏，并可有多个相互交错的线状骨间隔，有时呈现典型的泡沫状，易产生病理骨折。

（二）骨囊肿 以肱骨上端和股骨上端为多见。肿瘤位于干骺端中心，并向四周膨胀，透亮区较均一，多房性骨囊肿的骨间隔亦较细小。

（责任编辑：王巍）