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乳腺癌患者的肺转移可以发生在于术前,也可能发生核在乳腺癌切除手术之后的策个列期。有些患者可无仟何症状,而是在术前常规检查或术后的随访过程中发现。主要临床表现如F:咳嗽:可发现为刺激件干咳,少痰,多为肿痛转移至支气管所致;胸病:肿瘤转移至胸膜,可引起胸痛,多为刺确,住校与呼吸运动有关o’1急:削十瘤转移到胸膜时,患者,1J出现胸水,中等量以1:的胸水可以出现呼吸困难。
重者可仑气急乳腺疡患者如果出现以上症状,应警惕肺转移的可能,应当及时到医院检丧q,临床体格检丧可以发现相应的体征,支气管受累可出现呼音或哮鸣音,胸水者可出现呼吸音降低等;线检查可以发现肺部转移性结节和胸水;必要时可做检查,以进一步明确病灶的大小利部位。还6J以选用纤维支气管镜检查和胸腔镜检查,或胸水脱落细胞检查,可获得病理学诊断。
一旦确定肺转移,应根据肺转移的部位、病灶的多少、患者的全身情况、其他转移病灶的有无等确定合理的治疗方案。
对于肺转移灶的局部治疗可采取以下措施:对于单个孤立性病灶或局限于肺M r的多发性病灶.可以进行肺叶切除术。
多发性肺转移可经支气管动脉行局部灌注化疗。胸膜转移伴胸水,可以行胸腔穿刺抽尽胸水,然后胸腔内灌注化疗药物,结合全身化疗,可取得一定效果。
单纯肺转移的患者如能积极配合治疗,可以延长生存期,据报道i5年生存期可达25%-30%。
(责任编辑:王巍)