乳癌好发肺转移

2001年10月，46岁的杨女士发现左侧乳房外上方出现肿块，经医院相关检查，诊断为左乳腺癌，于同年12月接受了乳癌根治术，病理类型属“浸润性导管癌”；同侧腋窝淋巴结6/12转移；雌激素受体（ER）检测结果“阳性”。术后辅以放射治疗和多个疗程的化疗，并服用“三苯氧胺”进行内分泌治疗。可在一年半以后的2003年5月常规复查时，却发现双侧肺部有多个结节状块影，最大的约6×4×3厘米，还伴有胸腔积液（胸水）。

诊断为乳腺癌术后肺转移。当即补行化疗。2个疗程后，出现严重脱发、体弱、白细胞下降等毒副反应。于是从2003年10月起，加用了中西医结合冲击疗法，继续加强全身性药物治疗。这样进行3个月，病情得到控制，胸水减少。

6个月后复查，双肺结节状块影明显缩小，胸水消失。治疗1年后复查，双肺块影全消。其后继续间断、减量用药坚持巩固治疗，终获康复。2005年3月，杨女士被评为“抗癌勇士”。2006年5月随访，情况良好，无病生存。

乳腺癌发生肺转移的几率居各种癌症之首。而肺脏则是癌症转移的好发部位。肺是人体大循环系统的“第一滤过器”。肺循环有肺动脉和支气管动脉双重血管分布；且肺动脉的凝固纤溶活性较高；因此，很容易发生肺转移癌。据统计，50％以上的实体癌症未确诊前已有亚临床转移。

尸检证明，癌症肺转移的发生率为40％～50％。有研究统计1000例尸检资料，发生肺转移的原发癌依次为乳腺癌、肺癌、大肠癌、肾癌等。因此，本文报告的杨女士，实属“乳腺癌好发肺转移”的典型例证。

为了防止肺转移的发生，当今对乳腺癌多采取以手术为主的综合治疗措施。因为即使是范围广泛的根治手术，也只能切除乳腺局部病灶和邻近区域的转移淋巴结；对已经脱离原发灶循环到远处的隐匿癌灶则无法切除到。这些远处隐匿灶就成为日后发展成转移癌的“活根”。手术辅以放疗、化疗，内分泌治疗、中西医药结合等综合治疗的目的，就是力争控制和消灭这些“活根”，避免复发与转移。

为了及时发现转移征象，乳腺癌患者一定要长期坚持定期复查。平时要注意身体的任何不适，特别关注肺部呼吸系统的“蛛丝马迹”。如发现丝毫异常，即应行有关检查。如能及时较早地发现转移征象，通过合理治疗，疗效还是很好的。

一旦诊断出肺转移癌，则应根据转移灶的范围、大小等不同情况，可选用切除手术、微创手术、介入治疗、放疗、化疗及中西医药结合等多种疗法。本文报告的杨女士，由于坚持术后定期复查，能及时地发现与诊断出肺转移，并接受了合理的综合治疗，获得康复。

 

（责任编辑：王巍）