非浸润性乳腺癌诊断及治疗

㈠如果经诊断属LCIS、0期，应进行钼钯摄片并且参考病理特征来确定：

观察或者采用改良根治术＋一期重建或使用三苯氧胺，并且每年行乳腺临床体检观察，必要时每年行钼钯摄片。

㈡空心针活检或手术活检诊断的DCIS、0期，应进行钼钯摄片来排除存在残留的病变和对侧病变并且参考病理特征来确定手术方式：

⒈肿块大（≥4cm）或多中心病灶的，行改良根治术＋一期重建；

⒉若<4cm的，切除病灶直到切缘阴性；切缘未能达到阴性，行改良根治术＋一期重建；切缘阴性的，1cm≤肿块<4cm，行保留乳房术或单纯乳房切除＋一期重建并术后加做放疗、使用三苯氧胺；

⒊肿块小（<1cm），单发，分化好的，保留乳房术或单纯乳房切除＋一期重建并术后加做放疗、使用三苯氧胺（如果阴性切缘至少有10mm，则无须其他局部治疗）

⒋若改良根治术标本中淋巴结是阳性的，则参考Ⅱ期浸润性治疗指南；否则，可使用三苯氧胺

⒌若行改良根治术，只需要：每年行乳腺临床体检，每年对侧乳房行钼钯摄片；若行保留乳房手术，则需要：3年内每6个月行乳腺临床体检，然后每年一次；放疗后6个月双侧乳房行钼钯摄片，然后每年一次。

（责任编辑：王巍）