扁桃体癌简介

扁桃体癌简介，扁桃体癌现在发病率不是很高，但这几年发病率有所升高，那么大家对扁桃体癌常识了解多少呢？下面就为大家来介绍下扁桃体癌知识，一起来看看吧！

扁桃体癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1.3%-5%，占头颈部恶性肿瘤的3%-10%左右。本病以男性多见。发病年龄以50-69岁为高峰，约占各年龄组的60%-90%。发病原因与吸烟、过量饮酒等因素对其粘膜的刺激有关。此外，扁桃体粘膜角化症、白斑以及由各种原因所致的局部瘢痕等也可能诱发癌变。

癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。

 一、病理

扁桃体癌根据其组织来源不同，分为鳞状细胞癌、低分化癌、未分化癌、腺癌和其他分类少见，其中鳞状细胞癌占80%-90%。

二、临床表现

1.早期症状不明显，只有咽部不适，异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。

2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍。

3.早期常用颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。

三、检查与诊断

发现病人有扁桃体区内外生肿物应即采取活体组织送病理检查。对隐藏在扁桃体窝内的病灶或侵犯到鼻咽部、舌根部的病灶，可在咽部充分表面麻醉后用手指触诊检查，对可疑部位应采取活体组织检查。对颈部淋巴结情况应密切观察。CT对了解肿瘤的范围和侵犯的深度很有帮助

四、治疗

治疗原则

1.放射治疗为主要治疗方法。 2.手术治疗以早期扁桃体癌为宜。 3.手术治疗+放疗。 4.化学治疗。

由于扁桃体周围结构复杂，且扁桃体癌易向周围蔓延与侵犯，手术治疗难度较大。术后并发症较多;而扁桃体癌多为鳞癌，放射治疗较为敏感，故以放射治疗为主。手术和放射治疗的综合应用优于单独应用。化学治疗属于辅助治疗手段，在治疗前，应对病人病情做一全面的评价。根据临床表现和各种检查结果，确定临床分期，进而确定做姑息性放疗或根治性放疗。

放疗技术 应根据临床分期确定，综合考虑原发肿瘤的大小、与周围结构关系从淋巴结情况。

五、疗效评价

1.治愈：肿瘤及颈淋巴结消失，症状消退，无并发症。 2.好转：肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：症状体征未改善。

六、专家提示

扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。凡40岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。

下列症状是扁桃体癌早期的临床信号：(1)咽喉部异物感。可以由感冒等诱因引起，感

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冒治愈后仍有此感觉存在。(2)咽喉部疼痛。初诊时有65%的患者有此症状，开始是隐痛不适，有烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射至耳部。(3)咽部肿物。早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物，局部变硬、增大，或发生表面小的溃疡。到了晚期可以出现吞咽困难，呼吸困难、咽喉出血等症状。(4)上颈淋巴结肿大。占54%~85%。有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现，就可能出现上颈淋巴结转移。

七、预防

扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。凡40岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。

八、扁桃体症状

扁桃体早期症状 (1)咽喉部异物感。可以由感冒等诱因引起，感冒治愈后仍有此感觉存在。 (2)咽喉部疼痛。初诊时有65%的患者有此症状，开始是隐痛不适，有烧灼样，逐渐影响进食，严重时可放射至耳部。 (3)咽部肿物。早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物，局部变硬、增大，或发生表面小的溃疡。到了晚期可以出现吞咽困难，呼吸困难、咽喉出血等症状。 (4)上颈淋巴结肿大。占54%~85%。有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现，就可能出现上颈淋巴结转移。

九、疗效和预后

扁桃体癌单纯放疗的5年牛存率为32%—83%不等。I，D期疗效较好，5年生存率可达80%以上。治疗失败的主要原因为局部未控、复发，其次为远处转移。影响预后的主要因素是原发灶大小、颈部淋巴结转移情况，局部治疗成功与否对生存率影响很大，故局部足量放疗可以提高生存率。

十、扁桃体癌的自我护理

<1> 心理支持疗法

扁桃体癌患者一旦确诊后往往心理上难以接受，出现情绪低落，担心预后，产生恐惧悲观的心理。这时我们应做好病人的心理护理，尽快的了解病人的文化、职业、家庭、经济以及需求和期望。耐心的倾听病人的苦恼之处，进行有的放矢的劝慰与疏导，同时做好疾病宣教，讲解有关治疗的信息、过程及成功病历。让病人正确的认识疾病，面对现实，减轻心理压力。稳定病人的情绪，尊重关爱病人。使病人以平静的心态接受治疗与护理，有利于病人康复。

<2> 口腔自我护理方法

放射治疗时，由于腮腺唾液腺均在照射范围内，故放疗后唾液腺功能受到抑制。口腔内腺体分泌减少，自洁作用降低。常有口干，咽部干痛，甚至出现口腔溃疡。可随身备一瓶饮用水，经常湿润一下口腔，亦可常用金银花、麦冬泡水喝。

用淡盐水或多贝氏液鼓颊吸吮交替动作漱口1min～2min，以利于清洁口腔。如有溃疡可局部应用意可贴，效果较好。口腔溃疡疼痛者可用0.1%地卡因、复方维生素B溶液含漱2min～3min，可减轻疼痛，以利进食。咽部的 血管丰富，放射线引起的局部粘膜损伤，触之极易出血，尽量避免呛咳以及用力擤鼻，以免 因上述原因造成出血。

<3> 照射野皮肤自我护理的方法

放疗后，放射区内皮肤萎缩变薄，软组织纤维化，毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应。故放疗期间，应保持皮肤清洁干燥，有汗时用软毛巾及时擦干。不宜穿高领或硬领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂或热水及粗毛巾搓洗，以免损伤。外出时，应避免阳光直射。如有脱皮时，切勿用手抓痒。可用1%冰片滑石粉敷于患处，保持皮肤清洁干燥，以防感染。此外，还应保持放射野标记的清晰，以免造成不必要的损伤。

<4> 放疗期间合理安排膳食

癌症病人由于不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之疗效期间，放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，往往食欲降低。

合理的营养膳食能增加机体对 放疗的耐受力和免疫力，故应多进优质蛋白，如鱼、虾、乳等营养丰富的流汁或软食，亦可备清爽的新鲜蔬菜水果增加食欲，禁止烟酒和食用辛辣食物，减少咽部刺激。采用少量多餐的方法，以保证机体的营养所需，劝慰病人克服各种不适，让病人了解饮食的协同作用，鼓励病人多进饮食，有利于顺利的完成放射疗程。

<5> 进行功能锻炼

放疗后可引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，会出现张口困难，颈部活动受限。在放疗期间身体允许的情况下，做适当的活动，如深呼吸、散步、作颈前后左右缓慢旋转运动及张口练习、按摩颌颞关节等。减轻放疗后反应，以利康复。

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（责任编辑：孙璇）