乳头溢液应警惕乳腺癌

中年妇女，特别是绝经后妇女出现乳头溢液，大多数为浆液性，少数为血性或粘稠脓样分泌物，这是怎么回事？

这种非哺乳期乳头溢液情况通常是由乳腺良性疾病引起，其中以导管乳头状瘤及导管扩张囊肿为多见。导管乳头状瘤是由于内分泌功能失调，使腺乳小叶实质性增生，小叶结构在数量上和形态上发生异常之故。

导管扩张性囊肿是由于小叶导管，未稍导管高度扩张而成，其囊肿直径可大可小，大者可过数厘米。无论导管乳头状瘤还是导管扩张性囊肿，其溢液产生多为自发性，无红肿亦无疼痛，但可在局部触及条索状囊性肿块。

根据年龄在40岁以上，自发性溢液，无痛性条索状乳房囊肿，溢液呈浆液性或血性，偶因感染呈粘稠脓样等特点，确定诊断并不难，如果能明确为导管乳头状瘤或导管囊肿病，一般采取局部肿块切除，个别病变界线不清，呈条索状向周围生长者，可采取范围较大些的乳腺区段切除，预后良好。

不容忽视的是，乳头溢液中有极少数(约为5%以下)可能是由乳腺癌引起的。这种情况多发生于50岁以上妇女。除溢液多为血性外，常可在乳房区域触及边缘不清的质硬肿块，部分可见典型的桔皮样病变。如果遇到这类特点的乳头溢液，应尽早行乳腺根治术并于术后送病理检查以确诊。

出现乳头溢液现象大都意味着乳腺有某种病变，遇此应及时到医院检查，早期治疗，切不可忽视了它。

对于乳头溢液要警惕，不能等闲视之。应仔细观察溢液垢的性质和溢出时的状况。现将乳头溢液的常见情况介绍如下：

一、溢液是真性还是假性真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

二、溢液是生理性的还是病理性的双侧性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌；妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳；少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳；妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。

乳头溢液也可以是病理的，如一种叫·溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许的病人。

三、溢液是单孔还是多孔乳头有15-20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。

单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或症。

四、溢液是自行外益还是挤压后溢出的前者多为病理性的，乳癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

五、溢液的性状乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

（1）乳汁样：多为生理性，如断奶后或后的近期，不是癌症的表现。

（2）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性。

（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或。因此，这是需要提高警惕的。

（4）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。

此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50%-75%为导管内乳头状瘤，15%为。如血性溢液发生于绝经后，则75%是乳癌。

（5）清水性溢液，无色透明，偶有粘性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是的信号，应进一步检查。

总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%-15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊。

（责任编辑：王巍）