气管肿瘤症状及治疗

气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则出现气短、呼吸困难、喘鸣等，常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑，吞咽困难，气管食管瘘，纵隔器官组织受压迫，颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

气管良性肿瘤体积小，非凡是根部有细蒂者可在内窥镜下作电灼切除。或施行外科手术，切开气管，切除肿瘤，或切除肿瘤以及一部分气管壁，再缝补气管缺损。气管恶性肿瘤和体积较大的良性肿瘤，则需切除病变段气管和作气管重建术。

气管恶性肿瘤非凡是囊性腺样癌，手术时切除的标本应作冰冻切片检查，了解气管切端是否尚有粘膜下癌浸润病变。晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者，可按肿瘤的病理学类型考虑局部放疗及/或化疗。

切开气管直接探查病变既是治疗措施，也是诊断方法，可以确切了解病变特点及范围，可以采取组织作冰冻切片病理诊断。

在未进行手术治疗之前，吸氧、雾化吸入、控制炎症、消除气管管腔阻塞处的粘膜水肿，都可暂时缓解呼吸困难。

手术治疗的目的是消除梗阻，解除通气障碍和彻底切除病变，病变切除应求彻底。但根据气管特点，权衡利害，有时不能根治，或不能完全切除病变时，也应缓解气道梗阻，姑息性解除通气障碍。手术途径根据病变位置可以经颈部，或开胸进行。

良性肿瘤可行局部切除，方法简单，有细蒂的可电灼根部，或切除少许管壁，修补缝合。

窗形切除适于基底较宽的良性肿瘤，或低度恶性肿瘤也称侧壁切除。切除后遗留的缺损，可将上、下切缘拉拢缝合。气管壁切除4cm以下时，一般均可缝合，张力不大，术后不致狭窄，也不会造成成角畸形。

气管节段性切除术指切除一段气管，然后将上、下段端拉近吻合，也称气管环形切除术。切除长度可达4～6cm。

隆突切除术指切除隆突，并重造气道，手术涉及两侧主支气管，适于低度恶性肿瘤，位于隆突部者。

放射治疗对鳞癌及囊性腺样癌均有重要帮助。

 

（责任编辑：王巍）