多发管状腺瘤怎么办

多发管状腺瘤怎么办？

病人病况：插镜至盲肠，回盲瓣呈唇型，部分肠腔内有粪便，腹疼，粘液便，便少，不成形，所在处粘液观察不清，距离肛门七cm处、降结肠中段，右半横结肠见3个直径约0、3 ～0、5cm基宽息肉，表面光滑，分别于直肠1，降结肠2，横结肠3(均已钳除)，均质软，余见肠粘膜光滑，血管清晰，肛门见环形痔核。

医生分析：

多发管状腺瘤临床特点老年人多见，本病无性别差差异。 多发管状腺瘤肿瘤生长缓慢，无疼痛及其他自觉症状。体积小，直径多在2cm以内。扪诊界限清楚，活动。

多发管状腺瘤病理改变：肉眼观察：有完整包膜，表面光滑。剖面呈棕黄色，可有大小不等的囊腔，内含粘液。显微镜观察:实质：肿瘤由柱状或立方上皮组成，双层排列，并互相吻合成不规则的小管状或狭长的小梁状。

细胞核大，卵圆形，大小一致，胞浆嗜酸性。管腔或小梁外周无肌上皮细胞。管腔内含PAS阳性分泌物。间质：疏松，其中有大量毛细血管和小静脉。实质和间质间有基底膜分隔。

鉴别诊断:腺样囊性癌基底细胞腺瘤生物学特点：肿瘤生长缓慢，体积小，包膜完整。手术切除后极少复发。组织发生：内层细胞为柱状，外层为基底样细胞，结构上与排泄管相类似，推测其组织来源可能为排泄管上皮。

管状腺瘤又称“腺瘤性息肉”，是大肠腺瘤中最常见的一种。管状腺瘤绒毛成分占20%以下。腺瘤呈球形、椭球形或不规则形，表面光滑或呈分叶状，色粉红，质实，常有长度粗细不等的蒂附着于肠黏膜上。但肿瘤仅数毫米大小时，也可呈广基状而无蒂可见。

管状腺瘤瘤体越大，恶变几率越大。当腺瘤>2cm时，癌变率即显著增高。瘤细胞若呈明显的多形性以及间质与浸润，称之重度不典型增生或癌变。

管状腺瘤病理改变：肉眼观察：有完整包膜，表面光滑。剖面呈棕黄色，可有大小不等的囊腔，内含粘液。

管状腺瘤显微镜观察：实质：肿瘤由柱状或立方上皮组成，双层排列，并互相吻合成不规则的小管状或狭长的小梁状。细胞核大，卵圆形，大小一致，胞浆嗜酸性。管腔或小梁外周无肌上皮细胞。管腔内含PAS阳性分泌物。间质：疏松，其中有大量毛细血管和小静脉。实质和间质间有基底膜分隔。

管状腺瘤治疗方法：

管状腺瘤属于息肉一类的良性肿瘤，一般般临床上可采用内窥镜摘除是首选方法，也可行圈套电灼切除术。此种方法相对损伤小，反应轻，效果好等。

（责任编辑：晓靓）