分析诊断中枢神经系统淋巴瘤

淋巴瘤无特殊临床表现，如无细胞学和组织学资料，术前诊断十分困难。通常是，头颅CT与MRI显示中线结构 脑室周围多发或弥漫性生长的病灶，则诊断基本成立。

淋巴瘤鉴别诊断：

1.转移瘤多位于灰白质交界处，CT非增强扫描多为低密度， MRI显像为长T1长T2异常信号，而淋巴瘤多为低或等T1等T2信号。注射造影剂后，病灶呈结节状明显强化，病灶较大者 往往有中心坏死，而在淋巴瘤相对少见 转移瘤周围水肿十分明显。一些病人可提供中枢神经系统以外肿瘤病史。

2.胶质瘤多数胶质瘤MRI表现为长T1长T2异常信号。其浸润性生长特征明显，边界不清，某些类型胶质瘤，如少枝胶质细胞瘤可有钙化，胶质母细胞瘤强化多不规则，呈环状或分支状。

3.感染性病变发病年龄相对年轻，部分有发热病史。细菌性感染病变增强扫描多为环状强化 ，多发硬化等多为斑片状强化。

4.脑膜瘤 多位于脑表面邻近脑膜部位 ，态类圆形 边界清楚 有周围灰质推挤征象。非增强CT为高密度及MRI为等T1等T2信号为特征。注射造影剂后，肿瘤均匀增强，有脑膜“尾征”。但应指出的是，脑膜“尾征”并非脑膜瘤所特有，任何病变侵及脑膜，均有出现“尾征”可能。

（责任编辑：王巍）