急性白血病的化疗方案

急性白血病进展迅速，其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓。急性自血病的整个化疗依照诱导缓解、巩固、髓外白血病预防、早期强化、维持及加强治疗的程序进行。诱导缓解为攻击性治疗，使病人于短期内（力争2周内）达到完全缓解。

急性白血病的化疗原则是：按类型选方案，尽可能采用强烈诱导化疗方案。采用联合、足量、间歇、交替、长期治疗方针。

联合是数种化疗药物联合应用，疗效较单一用药为好；足量是药物剂量采用最大耐受量及采用同步化的治疗，以期杀死更多的白血病细胞；间歇是为了减少化疗药物毒性，使病人正常造血细胞和免疫功能得到部分恢复，以利化疗的继续进行，因此化疗方案多为连续用药数日，间歇数日；交替是不同的化疗药物及方案交替使用，可取得更好的效果，避免耐药；长期是一旦确诊为急性白血病后，尽早治疗，力争在短期内取得完全缀解，缓解后还需要长时间的维持与强化治疗，至持续完全缓解3.5～4年方可停药观察，以期消灭所有的白血病细胞，达到治愈。

以后的治疗为一系列较小剂量的长期维持，间以再诱导强化治疗，预防髓外白血病的发生，巩固已取得的疗效，进一步消灭残存的白血病细胞，防止复发，争取治愈。

影响急性白血病预后的不利因素：

1、男孩比女孩差；

2、年龄在l岁以下和9岁以上的儿童，60岁以上的老人尤其差；

3、治疗前血小板计数<20×10-50×110/L者；

4、治疗前白细胞计数在50×10－100×10/L以上者；

5、FAB分型属于L1、L3、M4、M5、M6、M7者；

6、淋巴细胞白血病免疫分型属于T细胞或某些B细胞型者；

7、伴有某些染色体异常，尤其是断裂和易位者，如t(9；22)等；

8、治疗后骨髓中白血病细胞减少缓慢，达到缓解需时较长或缓解时间短者；

9、肝脾肿大较明显或有中枢神经系统白血病者。

急性白血病的生活调养：

（1）鼓励病人积极和疾病作斗争，克服悲观绝望情绪，树立信心，配合治疗。

（2）病人在化疗期间或化疗后应减少或避免探视，不到公共场所活动。

（3）地面要清洁消毒，室内紫外线照射消毒，保持室内空气新鲜。

（4）每日用淡盐水、呋喃西林含嗽液漱口，以防止口腔感染，保持大小便通畅，注意肛门周围的清洁，大便后可用高锰酸钾溶液坐浴。

（5）饮食搭配要合理，摄入蛋白质及维生素含量高的食物，多吃新鲜水果，忌烟酒。

（6）生活起居要规律，慎避寒暑，劳逸结合，调情志，忌郁怒，保持心情舒畅，使机体处于良好的状态。"正气存内，邪不可干"。另外在工作中接触电离辐射及有毒化学物质（苯类及其衍生物）的工作人员，应加强防护措施，定期进行身体检查。禁止服用对骨髓细胞有损害的药物如氯霉素、乙双吗琳等。

（责任编辑：王巍）