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除早期大肠癌可起病隐匿，毫无症状外，进展期大肠癌常有程度不同的临床表现。此时只要提高警惕，详细询问病史，认真体格检查，辅以实验室、内镜和x线等检查，作出正确诊断并不困难。
大肠癌播散途径有如下4点：
(1)淋巴道转移：大肠癌如侵及粘膜肌层，就有淋巴道转移的危险，肿瘤细胞进入淋巴系统后，就可以随淋巴液引流向上扩散。肛管癌可有腹股沟淋巴结肿大。
(2)血道转移：大肠癌血道转移相当常见，癌细胞侵入静脉后，由于肠系膜血管向门静脉引流，肝脏转移常见。
(3)直接蔓延：癌可环绕肠壁扩展，也可沿肠腔向上向下浸润，同时向肠壁渗透，并可突出肠壁向肠内浸润。可直接浸润邻近组织、器官和腹壁。升结肠上段的癌可累及十二指肠降部，肝区结肠癌可累及肝脏、胆囊。横结肠可侵及大网膜和胃。直肠癌可侵及膀胱、子宫、前列腺或骶骨。
(4)种植播散：大肠癌浸润肠壁浆膜层时，癌细胞可脱落于腹腔而发生种植播散，可有血性腹水。
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（责任编辑：王巍）
