乳腺结核并不是乳癌

据某媒体报道，有位农妇自己发现右乳房有一肿块，已两个多月，她所在地的卫生院医生说，乳房肿块肯定是癌，快去肿瘤医院吧！肿瘤医院门诊医师当即做乳腺肿块穿刺，半小时后穿刺报告出来了，为乳腺结核，不是癌。

可是回到乡里，基层医生说，从来没有听说过乳腺生结核，不会搞错吧？这位农妇只好抱着一线希望再找更好的医院就诊。当医生为她仔细检查后，结果符合乳腺结核病。

尽管医生告诉她不要担心，是乳腺结核而不是癌，能治好的。可这位农妇还是低声自语着：“那为什么乡里医生说是乳腺癌，要割掉乳房呢？”

经过半年的正规抗结核药物治疗，农妇乳房的肿块完全消失。半年后的她，像换了个人一样，直到此时她才真正相信自己生的是乳腺结核，不是癌。

其实，结核病除了发生在肺、胸膜等脏器之外，在肺外脏器也很多见，如喉结核、皮肤结核、肝脾结核、泌尿生殖系结核、淋巴结核、乳腺结核等等。

那么乳腺结核是从何而来的呢？据乳腺外科专家介绍，乳腺结核的好发年龄在35～45岁之间，平均病程在2～8个月。其发生的原因可能与以下几个方面有关：

第一，直接接触感染，也就是说结核菌经乳头或乳房皮肤创口直接感染。

第二，血行性感染，如肺部结核经血道播散。

第三，邻近结核病灶蔓延，如肋骨、胸骨、胸膜结核的蔓延。

第四，淋巴道逆行播散，同侧腋窝淋巴结、颈锁骨上淋巴结逆行播散到乳腺。

专家还表示，患有其他脏器结核的妇女，当机体免疫能低下时，容易感染多器官的结核病。

乳腺结核的表现多样化，一般可以自己扪及乳房结节或出现小脓肿、小溃疡，此时应到医院去检查，通过乳腺结节的穿刺，可以确诊。一旦出现溃穿、瘘道形成，长期换药伤口不愈，应该取伤口分泌物做结核菌涂片及培养，以得到细菌学的确诊。

乳腺结核误诊为乳腺癌者，高达50％左右。曾有一女士右乳房溃烂已8个月，一直误诊为乳腺癌，经多次切开排脓，每次都是施行放射状切口，形成车轮状的累累疤痕，使乳腺变得像个压扁裂开的豆沙包。经过8个月的误诊，最后才经病理诊断为乳腺结核。

专家再三表示，乳腺结核病一旦确诊后，一般采取正规的抗结核药物治疗。单纯的乳腺结核病灶，经治疗后可以完全吸收。出现寒性脓肿后需做切开引流或穿刺排脓。

有溃疡的乳腺结核，除了每天用药外，还需每天换药。一般来说，经正规疗程（6～9个月）的抗结核治疗，预后是良好的，罕见复发。

（责任编辑：王巍）