前列腺增生与前列腺癌的关系

我国前列腺增生病人中同时伴有前列腺癌的比例在5％左右，这个比例比欧美等国要低，但比中东及以色列人高。

 

长期以来有两种不同的观点来评述两者的关系，一种观点认为前列腺增生中有部分腺瘤癌变及有部分腺体处于癌前非典型增生的状态，有的可见到由癌前病变发展成为癌，但潜伏期有多长仍是个未知数。另一种观点则认为前列腺增生与前列腺癌可以同存于一个腺体，是两个不同实体，各有各的发展规律，可以同时受到内分泌的影响。前列腺增生多发生于前列腺移行区，它是由尿道周围的基质结节刺激周围的腺体增生而发展来的；而前列腺癌则发生于外周区的包膜下腺体，两者尽管共存于一个腺体，但处于前列腺不同部位，两者在发生上无关系。

认为前列腺增生与前列腺癌之间有关联的学者发现，在前列腺增生患者中，前列腺癌的发病率和死亡率均较无前列腺增生者为高。另一个重要论据为前列腺增生后其增生的组织有时会形成结节，而增生结节不断增殖，其内部的组织细胞可能会异乎寻常地生长，这就不能排除癌变的可能，因为癌症的本质就是组织细胞无限制地增长。而且有的学者还确实发现有的前列腺增生的外层组织中存在着微小癌症病灶。

认为前列腺增生与前列腺癌无关的学者并未发现，前列腺增生病人中前列腺癌的发病率和死亡率与非前列腺增生者有什么不同；而且其它一些资料表明，前列腺增生与前列腺癌在前列腺内发生的部位不同。前列腺增生多发生于侧叶及中叶，一般不发生于后叶，但前列腺癌却最多见于后叶。前列腺的侧叶与后叶无论从胚胎发生，解剖部位，乃至生理、病理上均不相同，因此很难找到这两种疾病之间的因果关系。

鉴于前列腺增生的发病率相当高，而前列腺癌的发病率很少；较严重的前列腺增生多能得到切除治疗；以及前列腺增生与癌累及的前列腺叶完全不同等事实，有理由相信，前列腺增生一般不会变成癌症，即使它们之间有某种松散的或者尚未察觉的关系，也是如此。患前列腺增生的老年男性应该很好诊治增生症，不必担心前列腺增生会变成癌。

目前大多数科学家都认为前列腺增生和前列腺癌均为老年男性常见病，它们可共存于一个腺体，可有相似的内分泌发生学或在相似的环境影响下生长，但发生在前列腺不同部位，尽管同时发生，但互不相关，前列腺增生恶性变的论点未被证实。

（责任编辑：王巍）