结肠癌与吸烟有关？

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以40~50岁年龄组发病率最高。病因尚未十分明确，但有些疾病如家族性息肉病，已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。

结肠癌（包括直肠癌）是大肠的腺癌，为肠道内常见的恶性肿瘤。其病因尚未明确，但本病的发生与多脂肪少纤维的饮食有关，腺瘤状息肉、结肠血吸虫、非特异性溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴肠病等亦与本病发生密切相关。约40%的结肠癌分布于直肠及直肠乙状结肠曲，其余分布于乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠及肝、脾曲等处。

结肠癌主要为腺癌，其余为粘液腺癌及未分化癌，大体形态可呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除可经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散。多见于中年以上男性，由腺瘤息肉癌变者，发病年龄较轻。

病因虽未明确，相关高危因素有以下几点：过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动；遗传易感性。

但美国癌症协会进行的一项大型研究结果显示，吸烟除了每年可通过肺癌、口腔癌、膀胱癌以及其它癌症引起大约160,000例死亡外，还可以增加结肠和直肠癌症的死亡风险。

美国死于结肠直肠癌的病例中有12%是由吸烟造成的。

亚特兰大美国癌症协会的Ann Chao博士说：“目前，结肠直肠癌不被认为是吸烟相关性癌症，但美国癌症协会的研究以及其它大型研究均显示，应将结肠直肠癌列入到吸烟相关性癌症中。”

Chao及其助手对一项防癌研究的信息进行了分析，这项研究包括了310,000多名男性和469,000多名女性。

据发表在第6期《国立癌症研究院杂志》上的研究结果显示，在男性中，目前吸烟者比非吸烟者死于结肠癌的风险性要高34%；而在女性中，风险性大约要高43%。尽管在吸烟者中直肠癌死亡的风险性也会有所增高，但增高的幅度要低于结肠癌。

研究者注意到，吸烟的年头越长，结肠直肠癌的死亡率越高。同时，结肠直肠癌的死亡率也与每日吸烟的数量、开始吸烟的年龄以及每年吸烟的量成正相关。 既往有20年吸烟史的人因结肠直肠癌而死亡的可能性也会增加。

但是如果女性戒烟时间超过10年，男性超过20年，那么结肠直肠癌的死亡率就会回到正常水平。 吸雪茄以及吸烟斗者死于结肠直肠癌的危险性也将增加34%。 Chao说：“吸烟，特别是长期持续吸烟与结肠直肠癌死亡率增高密切相关。”因此她建议吸烟者应当戒烟，并且越早越好，非吸烟者也不应开始吸烟。

（责任编辑：王巍）