骨肉瘤的组织学类型

骨肉瘤是一系列恶性骨肿瘤的总称.其特点是肿瘤细胞能够产生骨或骨样组织。脊柱原发性骨肉瘤十分罕见，组织学上骨肉瘤由肉瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和瘤骨所构成。绝大多数骨肉瘤的病因不明，称为特发性或原发性骨肉瘤。少数骨肉瘤与已知的因素有关，如畸形性骨炎、骨梗死、纤维性结构不良、放射性照射、内服的放射性物质等称为继发性骨肉瘤。

骨肉瘤的主要成分是肿瘤性成骨细胞及肿瘤性骨样组织和肿瘤骨，此外还可有肿瘤性软骨组织和纤维组织。肿瘤性成骨细胞分泌基质(包埋成骨细胞即为类骨)其后钙盐沉积形成肿瘤骨。因分化成熟不同，瘤骨量亦不同，越成熟瘤骨量越多。因为原始间充质细胞分化不同，按其主要组织成分和有否血腔形成，组织学分五种类型：

1.骨母细胞型：以异型性骨母细胞为主要成分，瘤骨形成多，溶骨性病变较少。

2.软骨母细胞型：瘤组织中一半以上为软骨肉瘤样结构，也可见到软骨内化骨过程。但必须具有异形梭形肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨及肿瘤骨，这是诊断此型也是区别于软骨肉瘤的重要依据。

3.纤维母细胞型：瘤组织一半以上呈纤维肉瘤样结构，不同于恶性纤维细胞者，可见到少量瘤骨形成。

4.混合型：由骨母细胞型与软骨母或纤维母两种成分的混合。

5.血管扩张型：肿瘤由多个较大血腔及间隔内有少量实性肿瘤组织构成。

（责任编辑：王巍）