影响胃癌淋巴转移的因素

胃癌的发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程，影响胃癌患者手术预后的因素有很多，如肿瘤的浸润深度、生长方式、分化、淋巴结转移的范围、数目等。

一、胃癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度的关系

按胃癌浸润深度，依次为浸润黏膜、黏膜下、浅肌层、深肌层、浆膜、浆膜外。随着浸润深度的增加，肿瘤发生淋巴结转移的几率也随之增大，预后则随之变差。

二、胃癌淋巴结转移与肿瘤组织学类型的关系

胃癌组织学分型主要分为普通类型和特殊类型。普通类型包括乳头状腺癌（高分化腺癌）、管状腺癌（中分化腺癌）、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。特殊类型包括腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌等。

三、胃癌淋巴结转移与肿瘤大体形态的关系

胃癌按浸润胃壁深度分为早期胃癌与进展期胃癌。早期胃癌是指癌组织仅限于黏膜及黏膜下层，而不论其面积大小与有无淋巴结转移。进展期胃癌又称中、晚期胃癌，即癌灶已突破黏膜下层，侵及肌层以下。

四、胃癌淋巴结转移与肿瘤大小的关系

有学者认为，胃癌的直径与患者的生存率有直接的联系，肿瘤的大小可以作为评估患者预后的依据之一。有学者提出，病灶大小与浸润深度一般有着正相关的关系。即病灶越大，浸润越深，不过也有少量例外。

于2.5 cm的淋巴结转移率远远较大于2.5 cm的低，故正在设想把直径小于2.5 cm的早期黏膜内胃癌作为EMR（经内镜黏膜切除术）的指征。

五、胃癌淋巴结转移与患者年龄的关系

胃癌可以发生于任何年龄，发病率随年龄的增长而上升。一般15岁以前较少发病，15岁以后逐渐上升，35岁以后几乎成倍增长，65～80岁达到高峰。有学者对435例不同年龄段的胃癌患者进行统计发现，年龄20～40 岁，41～60岁，61～80岁，>80岁患者的淋巴结转移率分别为58.33%（14/20），61.85%（107/173），64.91%（147/227），57.14%（8/14），差异无统计学意义（χ2=1.004，P>0.05）。

（责任编辑：王巍）