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若要早期发现微小胃癌和小胃癌,要建立普查制度。胃透视、内窥镜检查和活检是胃癌诊断的三个主要手段。其中活检是目前运用的重要手段。
普查可取40岁以上高危人群为主要对象,方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影,每人摄缩影片6~9张。 凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者,进一步做气钡双重造影精密检查。
经胃管注入浓钡剂和空气,于不同体位观察摄片:
①仰卧正位,观察后壁;
②右侧前倾位,以充分显示胃窦后壁;
③俯卧正位,观察前壁;
④左侧前倾位,以充分显示胃体及小弯后壁;
⑤局部压迫适于观察隆起型病变;
⑥立位充盈观察胃的整体轮廓,尤其是胃角形态;
⑦食管双重对比摄片,以显示食管和贲门。此法能发现直径1cm的早期癌。
粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失,代之以大小不等的颗粒状隆起,粘膜皱襞向癌区集中,皱襞尖端急剧变细或中断,癌性凹陷边界不鲜明,蠕动波可通过。
粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外,可见向癌区集中的粘膜皱襞尖端呈棍棒状、结节状或架桥状隆起,癌性凹陷边缘鲜明,蠕动波仍可通过。现用的纤维胃镜检查已几无盲区,诊断进展癌并无困难。
(责任编辑:王巍)