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胃癌是指发生在胃上皮组织的常见消化道恶性肿瘤。是最常见的癌肿之一,发病率是全身癌肿的第三位,在消化道恶性肿瘤中占第一位。多发生在40-60岁的人群,但青年人也占15-20%左右。胃癌具有起病隐匿,早期常因无明显症状而漏诊,易转移、复发,预后差等特点。它的大体分型如下:
胃癌的分类主要从组织学分型、癌前期疾病、病理分类与分型等来划分。
一、组织学分型分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据,主要分为普通类型和特殊类型。
1.普通类型 乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。
2.特殊类型 腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
3.Lauren’s分型 根据细胞形态与组织化学,把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明:肠型分化程度较高,多见于老年人,恶性程度低,预后较好;而弥漫型恰恰相反。
癌前期疾病
主要有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后的残胃。
二、病理分类与分型
(一) 早期胃癌 局限于粘膜层和粘膜下层,不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。
(二) 进展期胃癌 癌组织浸润达肌层或浆膜层。
1. 大体分型 可分为菌伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。
2. 组织分型 可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。
三、分期
0期:肿瘤浸润至粘膜层,但未累及粘膜固有层,无局部淋巴结转移。
IA期:凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者,无局部淋巴结转移。
IB期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下,但尚无局部淋巴结转移者。
II期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者;肿瘤已浸润肌层、浆膜下层,但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已穿透浆膜层,但尚无淋巴结转移。
IIIA期:肿瘤浸润肌层或浆膜下,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;肿瘤已穿透浆膜外,但仅有3CM以内淋巴结转移;甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官,但尚无淋巴结转移。
IIIB期:肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移;或肿瘤已累及邻近组织器官,但有3CM以内淋巴结转移。
IV期:肿瘤已累及邻近组织、器官,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;或已有远处转移的任何T、N。
(责任编辑:王巍)