诊断性刮宫

两年前，一位王姓女患者闭经近半年，年龄约50岁左右，因阴道有少许血性分泌物，怕是怀孕流产来医院检查。医生询问病史并进行妇科检查，发现少许血来自宫腔，就立即作了宫颈刮片和尿妊娠试验。检查子宫大小正常，尿妊娠试验阴性就排除了怀孕流产。由于血来自宫腔，为排除宫腔内肿瘤等病变，建议行分段诊断性刮宫，即从宫颈管内及宫腔内刮一些组织送病理检验，以便明确出血的原因。

患者一听说要“刮宫”，当即表示不同意，怎么解释也不行，认为她身体好好的，吃得下，睡得着，不会长癌。最后只肯先做B超检查。由于怕医师再劝她接受诊断性刮宫，干脆B超也不做就回家去了。回家后又有类似阴道出血多次。

后因阴道出血频繁，量也有所增多，方由其女儿送来医院，勉强同意接受诊断性刮宫。结果证实是患了子宫内膜癌，而且已经侵犯宫颈管。虽然进行了手术等治疗，但治疗效果不佳。倘若首次就诊时就接受诊断性刮宫，早期诊断和治疗，治疗的效果就比现在要好。

其实，诊断性刮宫和人工流产不同，只是用刮匙轻轻搔刮子宫腔四壁，将刮出来的组织送病理检验，就可以明确患了什么病。这对及时制订治疗方案，争取较好的治疗效果是十分重要的。而人工流产是将负压管放进宫腔内，利用负压吸去妊娠产物。诊断性刮宫术的痛苦也明显轻于人流术，病人通常只感到下腹隐痛、酸胀等不适。

诊断性刮宫是妇科一项常用的、重要的辅助诊断手段。对绝经后子宫出血的妇女，诊断性刮宫可排除或确诊子宫腔内及宫颈管内癌肿。而对于月经不调的病人，通过诊断性刮宫后对子宫内膜的病理检查，可了解体内生殖内分泌的异常变化，这是很重要的，因为它关系到药物的选择和治疗的效果。

（责任编辑：王巍）