有多少误诊可以重来？

近日，“误诊门”事件愈演愈烈，众多媒体纷纷加入对医疗卫生事业的声讨行列。而公众心中的“世纪绝症”——癌症肿瘤作为误诊率最高的疾病，也走上了风头浪尖，成为众家讨论热点。

在关乎生命的众多医学概念中，误诊是最触目惊心的，对疾病的错误诊断会把已经处于非常状态的病人的命运再颠倒一次，也让隐藏在疾病背后的人性更充分、更真实地显现。

误诊，不仅会给患者的病情带来严重后果，同时也让医生们“有口难言”。哈佛大学针对美国医疗事故的调查显示，癌症最易被误诊，尤其是乳腺癌和直肠癌。

据分析，美国的医疗误诊一年导致44000至98000人死亡。每年美国有一百二十万人被医院诊断为癌症，其中16000人接受了不对症的癌症治疗。所以，癌症的误诊是现实存在的问题，是癌的说成不是癌，或是把不是癌的说成是癌，都会造成难以想象的后果，在很多情况下会致人死亡。

误诊会给患者带来痛苦，而“癌症”的误诊影响更是严重!现实生活中，到底有多少“癌症”误诊可以重来?答案是...

触目惊心的现状，孰是孰非难辨明

29岁的白某身体一直很好，但去年2月开始便血，1个月后也不见好转，于是他来到医院检查，医生先后为其诊断为痔疮及肠炎，并进行了相关治疗，但5个月后，白某的病情越来越重，家人便将其送往天津市肿瘤医院进行检查。经查，白某已是直肠癌晚期。尽管医院迅速为其进行了手术，但由于病情延误，9个月后白某死亡。

又一患者王某因为腹痛到医院就诊，起初诊断为“慢性宫颈炎”而进行了宫颈锥切术。但病理报告却显示为“癌症”，进行扩大手术却被切除了所有女性器官。更为悲哀的是，手术最终病理报告却未发现任何癌细胞。作为女人，小腹内的子宫、宫颈、双侧附件、双侧卵巢全都没有了，只剩下一段残缺的阴道，而且只能靠药物来维持她女性的特征。

误诊的伤害由于癌症临床表现的多变性和非特异性，加上某些医务人员对癌症认识上的片面性，不仅使癌症的早期诊断难上加难，而且容易产生很多误诊，使癌症的误诊普遍高于其他病种。误诊对病人的伤害往往是很严重的，它使早期的病程演变为中晚期，可能使病人丧失了最佳的治疗时机而减少了生存期和生活质量。

误诊：“无可厚非”还是“无法避免”?

人体是个很复杂的生物体，几乎每个人的情况都不尽相同;疾病的发生与发展也与其基本状况差异而不一样。作为医生几乎没有一个不希望手到病除，妙手回春，至少也希望误诊率降到最低。但是，在今天的年代里，再怎么控制也控制不住。只要当医生，没有不误诊的。小医生小错，大医生大错，新医生新错，老医生老错，这是规律。

误诊是一种正常现象，它可能是医生的主观判断错误，也有患者对医生的误导因素，还可能病情过于复杂目前的医学技术无法应付所致。误诊是个古老的医学话题，事实上自有了诊学就存在着误诊的问题，两者相生相伴，并贯穿于诊疗的全过程。我国古代著名医学家常在其编著的医案中突出误诊教训以警示后人。

如清代张锡纯的《医学衷中参西录》、明代的《医家误》以及清代王清任的《医林改错》等，这些文献可以说是我国历史上最早的误诊学医学专著。误诊是医学工作中的普遍客观存在的正常现象，受传统思想的影响，人们往往把误诊与“失误”、“不负责任”、“不光彩”等同认识，但是，越来越多专家都强调，只要多一点责任，误诊不一定会误治。

早期的癌要治好很简单，问题是怎么发现。傅彪的肝癌也许是经历了肝炎-肝硬化-肝癌这样一个阶段。这个细胞“突变”变成癌要5到10年!如果我们在肝炎就开始予以重视，甚至在肝炎发病前就给予免疫接种，我们就可能有很多人避免或推迟发展到癌症。癌细胞的是成裂变形式发展的，如果高度怀疑有癌变可能的人，每半年查一次，在现在的技术下可以次早期发现，癌就可以手到病除。

当然，不是所有的人都能够接受这种科学的认识，他们中不是侥幸者就是工作狂，或是像“林妹妹”一样为了“完美的人身”而错过治疗的良好时机。如果你不尊重科学，即使你是如何地有钱，也尽管你有多少的器官可以替换，但是晚期的癌已经遍布全身，换什么都没有用的。

我们有理由这样说，最成功的医生是早期发现肿瘤，最成功的治疗是早期治疗。如果是晚期，我们还是面对现实，针对生存质量去努力，不要痛苦地活着。

“宽容误诊”并不容易，但是路在我们脚下，关键是提高公众的“癌症”等疾病的认知程度，普及宣传教育的同时，医务工作者也要不断提高自身业务素质和责任感。只有医患取得融洽沟通，才能融化目前的“冰封”现状!

（责任编辑：王巍）