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脑瘤是所有癌症当中比较严重的一种，对于脑瘤患者来说选择适合的治疗方法是非常重要的，手术治疗是比较常见的一种，那么对于脑瘤术后并发症的防范措施有哪些你了解多少呢?下面我们一起来看看吧。
脑瘤术后并发症的防范措施
近年来，脑瘤发生率呈上升趋势，由于瘤体膨胀的浸润性增长，在颅内一旦据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。脑瘤术后是一种比较重要的时期，如何进行有效护理则显得非常重要，那么脑瘤术后并发症的防范措施有哪些呢?
1、术后能否拔气管插管：全麻带管患者清醒时带管易发生呛咳反应，出现屏气，明显的血压、心率升高，造成脑出血，所以适时拔气管插管很关键。能否拔气管插管取决于患者的清醒程度，若术后患者能睁眼、遵嘱握手，则可以拔气管插管;若术后麻醉较深，意识朦胧，有较重的呛咳反应，可适当镇静;无呛咳反应(对气管插管耐受好)，可在自主呼吸恢复、动脉血氧饱和度(SPO2)正常情况下带气管插管回重症监护室(ICU)或病房(一般认为SPO2不能低于94%，合并慢性阻塞性肺病的老年患者长期耐受缺氧，SPO2会更低)，途中尽量不使用简易呼吸器。
(1)中央前后回及附近皮质受损;
(2)术中牵拉、电灼、暴露脑皮层引起损伤;
(3)术后脑水肿、脑出血;
(4)术后神经细胞代谢紊乱等。
脑肿瘤患者术前常规查脑电图(electroencephalo- graph， EEG)，对于术前癫痫发作的患者或EEG异常或给予抗癫痫治疗。术前曾有癫痫发作的术后更易发作。对于刚开颅术后患者的癫痫大发作可能是致命的。可于全麻清醒前静脉应用“丙戊酸钠注射液”，术后维持24 小时左右，严重抽搐者可应用“安定”维持静滴8~10 h。对于术前曾有癫痫部分发作的患者术前常规口服“卡马西平片”或“奥卡西平片”，对曾有癫痫大发作的患者给予“丙戊酸钠缓释片”，术后继续维持口服。并定期检测抗癫痫药的血药浓度。
3、防止术后再出血：脑肿瘤术后再出血形成血肿的常见原因：
(1)颅内压(intracranial pressure， ICP)骤降;
(2)术中止血困难或不彻底;术中操作性损伤;再灌注损伤;术中体位不当;关颅前ICP偏低;头顶钉破颅骨;引流不畅、板障渗血;高血压、维生素K1缺乏、血小板较少等。对于老年脑肿瘤患者术前要将血压降至稳定状态，适当应用小剂量糖皮质激素提高机体应激能力和对手术的耐受性，术前ICP高的患者要提前脱水治疗，必要时术前行脑室外引流或脑室腹腔分流术，避免术中ICP骤降，合理使用脱水剂和过度换气，关颅前升要适当提升血压。术后8小时(h)内易再出血，8h以后出血的机会明显降低。此期间应密切观察生命体征变化，血压控制在基础水平以下，尽量避免外界刺激，以免引起血压波动，可适当应用止血药物，8h内尽量不用扩血管药物。 4、控制颅内压(ICP)：ICP是脑肿瘤术后关注的核心问题，围手术期ICP尽量控制在正常范围，使患者顺利度过脑水肿期。基本的方法为床头抬高20度，配合静脉应用脱水药物治疗，根据患者ICP调整脱水药物的次数与种类(甘露醇、速尿、白蛋白等)，必要时可加用激素。应注意ICP的间接证据，如：咳嗽时、输液快时头痛有无加重?用脱水药后头痛有无减轻?头痛减轻持续多久?用几次脱水药可以控制头痛。
5、合理应用抗生素：以下情况可在术前预防应用抗生素：
(1)经鼻、乳突、口腔手术;
(2)异物置入手术;
(3)二次手术;
(4)患者免疫力低下、营养不良等。
术中抗生素于术前30分给予，给予单剂的抗生素能保证开颅时抗生素达到有效的治疗浓度，若手术时间超过4小时，药物浓度下降，可以追加次剂量。术后停抗生素时要综合考虑患者体温、血常规、头部切口及有无合并症等情况。
6、预防感染：
(1)呼吸道感染：老年脑肿瘤患者合并慢性支气管炎的较多，因全麻插管、呕吐误吸、术后卧床等因素，容易出现呼吸道感染，所以术后要翻身、叩背、使用振荡排痰仪、雾化、吸痰，先应用广谱抗生素，及时采取痰培养，根据培养结果调整抗生素的使用。给予“碳酸氢钠注射液”漱口，注意预防真菌感染;术后有呛咳的患者饮水中要加藕粉稠化，必要时给予鼻饲以避免误吸，导致吸入性肺炎;
(2)泌尿系感染的预防：每天给予会阴擦洗，膀胱冲洗，清醒患者尿管尽量拔除导尿管，可酌情给予“盐酸坦索罗辛片” 口服。
(3)切口感染：术后按时切口换药，换药时注意切口有无红肿、渗出，有无波动感，皮下积液多时需在无菌条件下穿刺抽吸并加压包扎，穿刺液要常规送细菌培养。
(4)中心静脉穿刺感染：中心静脉穿刺点要每日换药一次，若发现穿刺点发红、渗出，应立即拔除中心静脉导管，中心静脉头端要做细菌培养。
7、应激性溃疡出血：应激性溃疡是严重创伤、烧伤、手术及其他重大疾病引起的急性胃粘膜糜烂、溃疡，常合并上消化道出血，可危及生命。应激状态下体内大量儿茶酚胺释放，血清胃泌素水平增多，胃酸增多，同时胃粘膜血流量减低，造成消化道粘膜广泛出血，进一步引起粘膜坏死溃疡，导致上消化道出血。脑干、四脑室病变术后易出现消化道应激性溃疡。术后应预防性应用“奥美拉唑钠”等抑制酸。有消化道出血者应立即给予胃肠减压，胃管定期注入“凝血酶”或“云南白药”，应用“奥美拉唑钠”等抑酸治疗的同时要监测胃液的PH值，使PH值大于4。
8、加强基础护理：
(1)饮食：恢复期能量消耗大，要摄入足够热卡，进营养丰富的食物。遵循少量多餐的原则，循序渐进。吞咽功能差的可鼻饲饮食，鼻饲量要随着消化道功能的恢复逐渐增加，消化道功能差的可加用静脉高营养。
(2)睡眠：患者术后尽量保证睡眠，可给予“舒乐安定”等药物适当镇静。
(3)保证1-2天排大便一次，可应用“麻仁软胶囊”等通便药，必要时应用开塞露，以保持大便通畅，避免排便用力引起颅内压增高出现意外情况。
(4)肢体功能训练：术后活动量逐渐增加，循序渐进，先抬高床头、床上坐起，逐渐坐或站在床边，最后在家人搀扶下离床，不能下地者要下肢抬高，给予体外反博预防下肢静脉血栓形成。
以上是对脑瘤术后并发症的防范措施的简单介绍，希望对大家有所帮助，脑瘤手术后患者身体很脆弱，很容易引起其他并发症，这对患者来说是致命的，所以做好并发症的预防措施是非常重要的，最后祝愿广大脑瘤患者早日康复。
（责任编辑：李萌）
