开展腹腔镜子宫(“肌瘤”)分碎术是否合理

“恶性的子宫肉瘤常常术前被误诊为良性的子宫肌瘤，微创手术中使用的分碎工具，可能使术前未检出的肉瘤发生扩散。”

随着腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的广泛应用，越来越多的子宫良性肿瘤在腹腔镜下完成手术切除，子宫次全切除术或子宫肌瘤切除时需要借助高速旋转的电动分碎器旋切子宫或肌瘤后才能将子宫或肌瘤从腹腔内取出，这种方式被称为子宫分碎术(uterine morcellation)或肿瘤分碎术(tumor morcellation)。(视频：腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术)

子宫肉瘤临床较少见，但却具有多种不同的生物学特性，以血行播散、盆腹腔内直接蔓延、种植等为主要转移途径。其恶性程度高，预后差。子宫肉瘤的诊断只能依靠病理学诊断。患者往往缺少特异性的临床表现，特别是早期子宫肉瘤难以同子宫肌瘤等良性子宫肿瘤有效的鉴别。子宫肉瘤通常好发于50～60岁间的女性，患者的中位年龄为55岁，术前常常被误诊为“子宫肌瘤”而行手术切除，术后才被病理学诊断为子宫肉瘤。微创手术中使用的分碎工具，可能使术前未检出的肉瘤发生扩散。

最近有研究表明，分碎术将影响早期子宫肉瘤患者的预后，应引起临床的重视。为此，最近美国食品与药物管理局(FDA)建议临床医生在切除子宫或子宫肌瘤时，避免使用组织分碎性的工具。

（责任编辑：李德亮）