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（一）恶性纤维组织细胞瘤
恶性纤维组织细胞瘤是发生于胸壁深部软组织的一种多形性恶性肿瘤，也是中老年人常见的软组织恶性肿瘤。肿瘤的组织发生尚无定论，多数专家认为来源于原始间叶细胞。肿瘤质地坚实而固定，通常呈结节状或分叶状，无包膜，呈浸润性生长。组织学上主要是由纤维母细胞和组织细胞为组成成分，肿瘤细胞弥漫分布，并形成席纹状结构。恶性纤维组织细胞瘤应与横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤相鉴别，鉴别点主要取决于免疫组化染色和电镜观察的结果。恶性纤维组织细胞瘤在临床上一般表现为局部肿块。
胸壁恶性肿瘤的病理学特点与分类
（二）横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤是最常见的胸壁恶性肿瘤，可发生于任何年龄，其发生可能是来源于原始间叶细胞。肿瘤位于胸壁深部肌层，边界不清，其往往沿受累肌肉平面发展。病理学上根据肿瘤细胞成熟程度，可将横纹肌肉瘤分为成熟型和胚胎型两种。胚胎型应与神经母细胞瘤、未分化癌、恶性淋巴瘤等小细胞肿瘤相鉴别；成熟型应与脂肪肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤等相鉴别。
（三）脂肪肉瘤
脂肪肉瘤是较常见的胸壁软组织恶性肿瘤，多数学者认为其来源于纤维母细胞和原始间叶细胞。肿瘤多见于40～60岁的人群，一般为单发，呈结节状或分叶状，境界清楚，有包膜或假包膜，质软而韧；切面呈实性，少数伴囊性变，淡黄色似脂肪组织，混有出血和坏死时为鱼肉样或粘液样。
脂肪肉瘤组织由分化或异型程度不同的脂肪母细胞和原始间叶细胞组成。脂肪肉瘤应与恶性纤维组织细胞瘤和横纹肌肉瘤相鉴别。
（四）平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤在胸壁软组织肿瘤中较少见，并多见于中老年人。肿瘤多呈圆形或不规则的结节状肿块，边界清楚，无包膜或者部分有假包膜，呈浸润性生长；质地较软，切面色灰白、灰红或灰白间淡黄；中心坏死区呈灰黄色，常为鱼肉状，质脆。瘤组织由分化或异型程度不同的平滑肌细胞组成。平滑肌肉瘤主要与恶性神经鞘瘤鉴别，恶性神经鞘瘤的瘤细胞核呈栅栏状排列，瘤细胞纤维细长呈波浪状，必要时借助免疫组化染色和电镜超微结构特征，作出判断。
（五）纤维肉瘤
纤维肉瘤是胸壁软组织中较常见的恶性肿瘤，多见于20～40岁的男性人群。发生在皮下的纤维肉瘤生长缓慢，一般不转移。发生在深部时，生长快，常经血道转移。
纤维肉瘤多呈圆形或椭圆形结节状，边界清楚，有假包膜，富有弹性。瘤细胞分化程度高者切面呈灰白色，质坚韧；瘤细胞分化程度低者切面呈淡粉红色、鱼肉状，质地软软，常伴有出血、坏死和囊性变。纤维肉瘤应与滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等相鉴别。
（六）骨肉瘤
骨肉瘤是一种肿瘤细胞能直接产生骨样组织和形成骨的恶性肿瘤，是最常见的恶性骨肿瘤，常发生于胸廓的肋骨。骨肉瘤的临床表现和组织学变化范围较大，生物学行为各异。肿瘤无包膜，瘤体大小不等，切面灰白色，质坚实；瘤体内常见坏死。瘤细胞呈梭形、三角形或不规则形；核有明显异质性，常见分裂象。瘤细胞间见骨样组织形成，部分区域可见软骨样成分。由于骨肉瘤属高度恶性肿瘤，疾病早期常发生血道转移，虽经各种治疗，包括手术、化疗和放射预后仍很差。因此，对骨肉瘤的诊断和鉴别极其重要。在诊断和鉴别诊断时，注意骨肉瘤的总体组织象，骨肉瘤多形性和异型性背景，并应注意进行临床、影像学和病理学相结合，多点、多指标的免疫组化检测，骨形成蛋白、骨连接蛋白、骨钙素的检测。
（七）软骨肉瘤
软骨肉瘤是一种以软骨形成为主的恶性肿瘤，发病率仅次于骨肉瘤。软骨肉瘤多见于40～60岁的人群，局部表现有疼痛、肿胀。X线胸片上肿瘤区骨皮质增厚，骨质膨胀，病变中伴有点状、斑片状或环状钙化。肿瘤与周围组织分界不清，色灰白，质韧硬。病理学上表现为分化不良的软骨细胞，核分裂象少见；镜下瘤细胞呈大圆形，核深染；胸浆红染，瘤细胞占有陷窝，埋在粘液样或玻璃基质中。
（八）浆细胞性骨髓瘤
浆细胞性骨髓瘤瘤体呈圆形或分叶状，边界清楚，质韧，色灰白、棕黄。镜下全为浆细胞，核形态稍不一致或明显异质性，可见巨核或多核，核分裂象少见。
综上所述，就是胸壁恶性肿瘤的病理学特点与分类的介绍，希望能给大家带来帮助，也能够引起大家的注意。995健康网提醒大家，恶性肿瘤细胞发展迅速，如发现症状，一定要到医院检查治疗，以免造成严重的后果。
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（责任编辑：彭晓）
