肝硬化与肝癌的关系

原发性肝癌自肝细胞或肝内胆管上皮细胞常发的一种恶性肿瘤疾病。与食管癌相似，肝癌的分布有明显的地区差异国内外均如此。从世界范围看，欧美国家较少见，而在亚洲太平洋沿岸及非洲的东南部地区比较常见。我国是世界上肝癌高发国家之一，发病率在 10/10 万左右。

分布的总趋势是南部高于北部，东部高于西部，具体地说，发病主要在长江三角洲、珠江三角洲都江流域及东南沿海地区。肝癌同样多见于男性，病人中男女之比大约为 3 ～ 4 ： 1 。肝癌的发病年龄一般在 30 ～ 60 岁之间.

有一部分的肝癌是由肝硬化发展而来的，导致很多的肝硬化患者担心自己的疾病终有一天会发展成肝癌，以致急病乱投医或是放弃治疗。其实这些想法多少有一些过分担忧，专家介绍说：80%以上的肝硬化不会发展到肝癌。

一般最常见的肝硬化多数由乙型肝炎发展而来。肝硬化中，有的经过一定的时间可发展成肝癌，但只是其中很少的一部分，其癌变率大约为10%一15%左右。也就是说有85%一90%的肝硬化病人不会发生癌变，也就是说大部分的肝硬化患者不会发展到肝癌。

但肝癌患者同时并发肝硬化则占60%一100%，且乙肝病毒表面抗原多为阳性，乙肝病毒核心抗体的阳性率明显高于对照人群，说明肝癌与乙型肝炎病毒密切相关。大量研究表明，从急性肝炎发展成肝硬化或肝癌，必然要经过慢性活动性肝炎阶段。从慢性活动性肝炎发展成肝硬化一般需要一个漫长的过程。从肝硬化转化为肝癌也需一个渐进性演变过程。突变的病例也是有的，但毕竟是极少数。

对于肝硬化与肝癌的关系这个问题，国内外学者的看法基本相同。一般肝癌多见于大结节性肝硬化，而大结节性肝硬化往往多数由病毒性肝炎引起，从而断定肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的密切关系。大部分学者认为由肝炎直接演变成肝癌的可能性很小，而在肝炎的基础上，受其它多种或某-种因素的作用而转变为肝癌的可能性较大。

临床上认为肝炎直接演变成肝癌的理由是乙肝病毒与致癌的rna病毒有相似之处，故推测乙肝病毒有直接致肝细胞癌变的作用，从而解释了少数肝癌病人未经过肝硬化的过程而直接由肝炎发展为癌变的事实。

综上所述，面对肝硬化首先要积极有效的治疗，切忌听之任之。虽然大多数的肝硬化患者不会发展到肝癌，但是也需要做好肝癌的预防，防患于未然。

（责任编辑：王巍）