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小肠癌是一种恶性肿瘤,小肠癌的长度占整个胃肠道的75%,但小肠肿瘤仅占胃肠道肿瘤中的3~6%,小肠恶性肿瘤为胃肠道恶性肿瘤中的1%。
小肠内细菌量少,因而致癌物质的形成减少;存在保护性酶,使潜在的致癌物质被解毒;含有高浓度的免疫球蛋白A,可中和潜在的致癌病毒;胚胎发育中肠的形成较晚,避免了不典型组织的种入。以下是小肠癌的知识,一起跟小编来了解一下吧。
小肠肿瘤多见回肠,其次空肠,最次为十二指肠。小肠肿瘤少见,约占消化道肿瘤的1-5%。少见的原因为:⑴小肠为碱性能 ⑵ 小肠细菌少 ⑶ 特定的酶含量高 ⑷ 运动快 ⑸ 分泌高浓度IgA ⑹ 小肠集合淋巴结多,以T淋巴细胞为主,免疫功能强。
【小肠癌的早期症状】
1、小肠癌的早期症状 最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
2、小肠癌的早期症状中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等小肠癌的早期症状,其中尤以贫血、消瘦为著。
3、小肠癌的早期症状肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛,便秘或便闭等小肠癌的早期症状。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。
【小肠临床表现】
1、腹痛是常见的症状。部分原因是由于肠梗阻所引起的,另外,肿瘤的牵引及其引起的肠管蠕动失调、瘤体发生中心坏死所引起的炎性反应、溃疡、穿孔等,都可以引起腹痛。可为隐痛、胀痛、持续性剧痛或间歇痉挛性疼痛。肠梗阻腹痛多呈间歇性剧痛发作,常伴有恶心呕吐。持续性剧痛常见于肿瘤中心坏死、溃破引起的腹膜刺激和炎症。
2、肠道出血和贫血出血一般是肿瘤在发生溃疡或表面糜烂後出现的症状。约1/3的小肠良性肿瘤有出血,其中以平滑肌肉瘤和血管瘤比较多见,而来自腺瘤者较少。约有1/4左右的小肠腺癌有柏油样便。恶性淋巴瘤发生出血者较稍少,平滑肌肉瘤最易出血。小肠肿瘤出血一般不明显,大多为间歇性少量柏油样便;少数为大量出血。十二指肿瘤大出血时可以有呕血。出血可致患者产生贫血现象。小肠癌和恶性性淋巴瘤病人常有明显的贫血。
3、肠梗阻是小肠肿瘤较常见的并发症。多因肿瘤所引起的肠套叠、肠管挛缩、狭窄或扭转等所致。另外,当向肠外生长的巨大良性肿瘤如肌瘤、神经纤维瘤等压迫肠道时,也可产生慢性梗阻症状,但是少见。肠套叠上引起急性肠梗阻的常见原因,多见於良性肿瘤。恶性肿瘤以慢性部分肠梗阻较常见。约2/3的小肠腺癌发生肠梗阻症状。恶性淋巴瘤发生梗阻症状者亦多见。
4、腹内肿块部分患者腹部可触及肿块,以向肠腔外生长的肿瘤为多见。肿块的硬度可以从柔软到坚硬不等,有时为囊性。一般说来,良性肿瘤偏软,恶性较硬。表面可光滑、不平或分叶状。活动度往往较大,而且位置不定。临床触诊有时可触及肿块,而有时又扪不到,这种特点值得注意,需多次反复检查,方能确定腹部有无肿块存在。扪不到肿块也不能排除小肠肿瘤。
良性肿瘤病人多数触不到肿块。能触到者多为平滑肌肉瘤、纤维瘤、大的淋巴管或肿瘤引起的肠套叠。约1/3的小肠癌和半数恶性淋巴瘤及平滑肌肉瘤可扪到肿块。当恶性肿瘤侵犯邻近器官粘连成内瘺时,其肿块边界往往不清并活动度低。
5、穿孔 在小肠良、恶性肿瘤中均可能发生,但在恶性肿瘤更多见。常发生於溃疡型和平滑肌肉瘤。肠穿孔可以是急性的,引起弥漫性腹膜炎,也可以是慢性的,形成局限性脓肿和肠瘺。
6、消化道症状有时小肠肿瘤要引起类似溃疡病的上腹部不适和疼痛,同时伴有恶心、腹胀和消化不良等现象;有恶心及呕吐者约占半数,而便秘者亦属常见。此外,不少患者可有腹泻,以恶性淋巴瘤者为多见。其主要原因有:小肠恶性肿瘤中合并慢性溃疡性结肠炎、局限性肠炎、非热带脂肪泻等:肠系膜被肿瘤浸润增厚,可影响脂肪吸收而发生脂肪泻;空肠粘膜绒毛萎缩致吸收障碍;小肠肿瘤与结肠直肠形成瘺等。
7、发热 可以是小肠恶性淋巴瘤的第一个证候,其次以平滑肌肉瘤较多见,而癌症较少见。热型不规则。发热的原因部分是由于肿瘤中心坏死、溃破感染、或穿孔後引起腹膜炎或脓肿所致。
8、消瘦和体重减轻 多见於恶性肿瘤患者。常与食欲减退、消化不良、腹泻、肠梗阻、慢性失血及发热等有关。晚期肿瘤患者可出现恶病质。
9、其他 有时因肿瘤累及肠系膜根部淋巴结,可压迫静脉而发生下肢浮肿;也可因腹膜的累及和营养障碍而有腹水症状;肿瘤病大出血时可致休克;肿瘤位於十二指肠壶腹部周围时,可出现阻塞性黄疸或胆道感染等现象。
【小肠癌的治疗方法】
1、手术治疗 小肠癌以手术为主,如能早期切除原发病灶,手术治疗是最有效的方法。由于手术切除功能性类癌组织是解除类癌综合征的最有效方法,所以即使疑有转移,也应抓住手术机会,积极进行手术治疗。
切除范围:空回肠类癌作包括病变小肠、区域淋巴结和病变肠段系膜的根治性切除术;十二指肠球部<1cm者,可作病变肠段局部切除、胃空肠吻合;十二指肠水平部<1cm者,可作病变肠段局部切除,十二指肠空肠Roux-Y形吻合术;但体积较大的类癌或降部类癌应作胰十二指肠切除术;有肝转移癌者,如转移灶局限于肝一段或肝一叶,可作肝叶或部分肝切除术,切除肝内大的孤立转移灶后,症状可明显缓解,尿中5-HIAA明显下降,且可生存多年。不能切除者可作肝动脉插管介入治疗,可考虑作肝动脉栓塞术。肝外转移灶也应争取切除,但彻底切除常不易做到,如系膜淋巴结和肝内转移灶不能完全切除,也应尽可能多地切除转移癌组织,即使切线经过癌组织也无妨。因此种姑息性切除常可使症状明显减轻。
小肠癌的疗治以切除缝合切掉癌肿为首选,辅之以放射疗治、化疗药物疗治及儒医疗药品疗治等;最近不少学者对于早期大肠癌接纳经内镜下切掉疗治,也取患上较好疗效。
至于如何选择最佳方案,须依据不同的临床病理分期。颠末大量的临床实践证明,中西医联合疗治方案为:DukesA期者,可予切除缝合,并予国药,不需化疗;Dukes′B期者,可予切除缝合,术后予化疗并国药,直肠癌尚可予放射疗治;Dukes′C期,结肠癌疗治可予切除缝合,术后予化疗并国药,直肠癌则可切除缝合前或术后放射疗治,并予化疗及国药;Dukes′D期,以放疗、化疗、国药、免疫疗治为主,切除缝合仅为姑息切掉或对于症处置惩罚。
中西医在疗治肿瘤上各有千秋,故疗治大肠癌必须做到发挥儒医疗药品各自优势,坚持持久疗治,宽舒患者的心理状态,作美意理疗治,增长口腹营养,提高自身免疫功效。这样,才能取患上较好的疗效。
小肠癌的早期症状不明显,一般等发现的时候已经到了中晚期,错过了最佳治疗时间,耽误了病情,希望我们的讲解对您有所帮助,身体出现问题了一定要到正规的医院接受检查和治疗,最后祝您身体健康。(出自小肠癌常识专题)
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(责任编辑:玉盼)