脊髓肿瘤的手术治疗是怎样的

 

脊髓肿瘤的手术治疗

适应症　脊髓肿瘤

姿位　　伏卧或坐位(适用于颈椎或高胸椎)

手术过程中的特殊用具　骨蜡，脑棉，龙胆紫，棉签，电烙器，橡皮引流条，明胶海绵。

脊髓肿瘤的手术治疗步骤

1.先用龙胆紫作切口记号。

2.手术野常规消毒，覆盖治疗巾。

3.手术程序及配合工作：

(1)切口：作后侧正中纵行切口，视肿瘤的部位而定 ，应包括肿瘤上下各1～2个棘突之距离。皮肤先用75%酒精再擦一次，切开皮肤后，用直血管钳止血，干纱布拭血，细线结扎，切口两旁各覆盖一皮肤垫，两端用手巾钳固定，用皮肤拉钩牵开皮肤。

(2)暴露椎板：用锐利骨膜撬把肌肉从椎板上剥离，以深的自动拉钩牵开肌肉，广泛暴露椎板。

(3)按情况切除棘突与椎板，用双关节弯头咬骨钳及大号双关节咬骨剪切除棘突及椎板。

(4)检视硬膜外脂肪是否正常，硬膜外有无肿瘤。

(5)切开硬膜看蛛网膜是否正常，脊髓之搏动有无消失，髓外肿瘤往往将脊髓推向一侧，在相应部位能见肿瘤。髓内肿瘤往往使脊髓膨大，如肿瘤已长至脊髓表面，亦可看到肿瘤组织，在此等部位常能看到脊髓表面之血管增多、减少、曲张或分布不等。先用11号尖刀切开硬脑膜，再用脑膜剪刀剪开，用盐水棉花片揩血，电烙器止血，再用12号弯圆针、细线将硬脑膜切口边缘每隔1厘米左右作一牵引缝合，将硬脑膜切口吊起。

(6)髓外肿瘤中以神经鞘瘤与脑膜瘤为常见，前者常由神经根长出，切除肿瘤时须将该神经根切断。脑膜瘤常与硬脊膜有较广泛之粘连，粘着处可与肿瘤一并切除，或在去除肿瘤后烧灼之。在髓外肿瘤切除时可用银夹夹住连接肿瘤之神经根，用11号刀切断。穿过肿瘤用6号弯圆针双中线缝一针达拉，用剥离器撬起，将肿瘤取出。

(7)硬脑膜上如有少许瘤组织粘着，可用电烙器烧之。

(8)用电烙、骨蜡、结扎止血。

(9)硬脑膜缝合用12号小圆针、细线间断缝合。

(10)硬脑膜外引流，置一橡皮引流条于硬脑膜外。

(11)伤口依层缝合：用6号弯圆针、中线间断缝合肌肉，6号弯圆针、细线间断缝合皮下层，6号弯三角针、细线间断缝合皮肤。

脊髓肿瘤的手术治疗的注意事项

1.灯光要对好。

2.电烙器注意勿灼伤病人。

（责任编辑：彭晓）