谈谈骨肿瘤的临床表现有哪些

骨肿瘤的一些临床表现在X线诊断中十分重要，如患者的年龄、发病部位、单发与多发以及病程的长短，都是X线医师不可缺少的参考资料。

一、年龄

大多数骨肿瘤患者的年龄分布有一定的规律性。在恶性骨肿瘤的诊断中年龄更为重要，特别是当肿瘤的X线表现并不典型时，年龄往往是左右诊断的重要因素。

1岁以下小儿的骨肿瘤几乎都是转移性神经母细胞瘤，偶有尤文氏瘤，但很少发生在6月以下。10～15岁以尤文氏瘤为主。在20岁上下骨肉瘤的发生率最高，30岁网状细胞肉瘤较常见。30～40岁多为纤维肉瘤、骨旁型骨肉瘤、恶性巨细胞瘤和淋巴瘤。40岁以上常见者为转移瘤、多发性骨髓瘤，偶为软骨肉瘤。50～80岁主要为转移瘤。

二、部位

骨肿瘤发生的部位也是重要的诊断条件。如起于骨骺的边界清楚的肿瘤很可能为良性软骨母细胞瘤。年轻的成人中发生于骨端的偏心性肿瘤一般是巨细胞瘤。骨肉瘤多起于骺端。纤维肉瘤常起于干骺端与骨干相连的部位，但在骨骺联合后则难于确定确切的发病部位。软骨板邻近的软骨性肿瘤可起自干骺端或骨骺，骨干的病变多来源于骨髓，如尤文氏瘤、网状细胞肉瘤和多发性骨髓瘤。胸骨的肿瘤不论表现如何和年龄大小很少是良性的。

三、单发或多发病变

除骨转移瘤外，无论是良性或恶性骨肿瘤大都是单发病变。恶性骨肿瘤中除多发性骨髓瘤外，尤文氏瘤和网状细胞肉瘤可以是多发的病变。骨肉瘤虽有多发病变的报告，但很罕见。儿童的多发性骨病变，当发生1～2个椎体塌陷时，要考虑到白血病、神经母细胞瘤和嗜伊红肉芽肿。弥漫性骨骺病变有骨密度增高和骨破坏者应考虑到胶原性疾病和先天性异常。

（责任编辑：彭晓）