疾病中癌症误诊率最高

疾病中癌症误诊率最高。被确诊为癌症，全家人都跟着担惊受怕，化疗放疗都做了，最后一检查，原来所谓的“癌细胞”根本是虚惊一场;或者相反，去医院检查时一切正常，但患者竟一年后发现是癌症晚期而死亡;资料显示，医生的诊断有三成是误诊：门诊误诊率为50%;住院做过各种检查后的误诊率为30%。甚至有人说，只要当医生，没有不误诊的。在美国，误诊率更高，达到15%—40%，英国的误诊率为50%左右。因此，出色的专家会诊和高科技的辅助检查手段是避免肿瘤疾病误诊的必要条件。

在所有疾病中，癌症是最容易被误诊的。而在所有癌症中，最易被误诊的又是乳腺癌和直肠癌。在美国，6%—16%的乳腺癌因医生误诊或漏诊而耽误治疗。此外，还有一些可能导致严重后果的疾病，如中风可能被误诊为眩晕、偏头痛或内耳疾病，心脏病发作有可能被误诊为压力或恐慌，甲状腺功能减退有可能被误诊为抑郁症……

误诊、漏诊的危害并不限于此。一半的误诊、漏诊都会给病人带来严重危害，在中国，脑肿瘤的误诊率在70%左右。无论是器质性还是功能性的病变都能引起头痛、头晕，而CT和核磁共振不能检查出功能性病变，只能依靠医生的经验做判断。一旦判断不出来，病人就面临着延误治疗、加快病情恶化，甚至死亡的风险。

误诊、漏诊是怎么形成的?增加患者看病风险的最主要原因是什么?

1.诊断时间过短。在美国，平均每次门诊时间为7分钟。而在中国，公布的一项调查数据显示，门诊医生平均只肯听病人述说病情19秒，超过这个时间，医生就会打断病人开处方。如此短的交流时间，导致误诊、漏诊率大大增加。

2.医院分科太细。一个患者总是同时和很多医生打交道，比如血液问题需要看内科、血液科医生;乳房X光检查涉及到放射科医生;宫颈涂片涉及到妇科和病理科……看的医生越多，被误诊的几率就越大。如果这些医生开的药物互相影响，可能导致更加严重的后果。

3.医生草率、自信、古板。 “三种医生最容易误诊患者的疾病。

第一、仅凭表面症状就很快下结论;

第二、有思维定势，如果有15个患者因为流感来就诊，他会理所当然地认为第16个患者也是流感，而不去仔细排查其他症状相似的疾病;

第三、是古板的“书呆子”，如果一个更年期女性因为头疼、焦虑来就诊，他会认为这都是因更年期而起，而不考虑其他可能性。

其实，导致误诊、漏诊的原因远不止以上几种。主要是：医生经验不足，缺乏对疾病的认识;问诊与检查没有取得共识;医生没有选择最有力的检查项目;过分依赖或重视检查结果;疾病本身缺乏特异性症状;医生的诊断思维方法有问题;疾病属国内罕见病、新病;并发症掩盖原发病;以罕见的症状反映疾病;病人主诉不确切，代诉病史不确切;病理诊断错误;病理切片不到位;多种疾病并存，漏掉主病;缺乏特异性诊断设备;病人故意隐瞒病情。

此外，误诊、漏诊率的高低也和病人的就诊时间有关。病人可能在疾病发生、发展的任何时期前来就诊。一般来说，就诊越晚，病症表现越完整和明显，诊断相对容易，但治疗效果却可能很差;就诊越早，可能是治疗的较好时机，但对早期病例，医生在诊断上却会碰到更大的困难。

重大疾病要复查

涉及到重大疾病的诊断，最好在两家以上医院做检查，等检查结果一致后再下结论。不要急于手术、放疗等会对身体造成损伤的治疗。“但如果是急性病，最好听从医生的安排，有些急病只有几个小时的抢救期，此时如果不信任医生到处转院，反而会耽误治疗。”

误诊与肿瘤标志物

虽说现在医学事业日益进步，但肿瘤仍然是人类死亡的主要原因，老百姓依然“谈癌色变”。肿瘤的早发现、早诊断、早治疗决定着肿瘤的预后。肿瘤标志物就为肿瘤早发现提供了可能，肿瘤标志物的检测更被列入了体检项目。肿瘤标志物大约有30多种，临床常用的约有十种，能够检查出大部分常见的人体肿瘤和癌症。

目前对肿瘤标志物检查结果认识上存在两大误区。

误区之一是有肿瘤标志物异常就认为有恶性肿瘤。误区之二是肿瘤标志物正常就认为无恶性肿瘤。因为大多肿瘤标志物缺乏特异性，许多良恶性病变均可导致其异常，因此其升高不一定都是肿瘤。另外有些确诊为肿瘤患者其肿瘤标志物在正常范围，这可能与其产生肿瘤标志物水平较低或基因不表达有关。因此，对肿瘤标志物检查结果要正确分析，动态检测的临床意义更大。尽管临床上对高危人群体检中也能发现早期肿瘤患者，但肿瘤标志物的检查结果在诊断中只有辅助诊断价值，应结合临床及其他检查综合判断。而肿瘤标志物对肿瘤疗效评价及复发转移检查意义更大一些。

肿瘤标志物高不一定有肿瘤，而患有肿瘤，肿瘤标志物不一定高，正常人也可以出现肿瘤标志物升高的情况，因为它会受多种因素的干扰，也许过几天再复查又正常了。肿瘤抗原CA199升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌、慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等，因此，其特异性不是特别高。CA199升高的原因非常多，并不是升高就是疾病的征兆，更多地需要结合其他症状体征。一般查到了肿瘤才能说患有肿瘤，对肿瘤进行活检才能诊断是恶性还是良性的。

目前最新的PET-CT全身扫描，不仅可以早期发现处于萌芽状态的肿瘤病灶，从而达到早发现、早治疗、早康复的目的;同时，还可以对一些良性疾病或退行性疾病进行监测， 以使受检者能及时引起重视并加以保养、治疗，以提高生活、生命质量。

资料显示PET-CT在对体检人群的肿瘤筛选中，早期发现肺癌、结肠癌、甲状 腺癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤，而这些体检者在日常生活中并无不适感觉，从临床经验证明PET-CT作为肿瘤筛查是有 价值的;同时在这些体检人群中，PET-CT发现的良性病变亦增多，说明处于“亚健康”状态的人群，定期的PET-CT检查随访是必要的。

（责任编辑：王程远）