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1.诊断时间过短。在美国，平均每次门诊时间为7分钟。而在中国，暨南大学一附院副院长陈剑教授公布的一项调查数据显示，门诊医生平均只肯听病人述说病情19秒，超过这个时间，医生就会打断病人开处方。如此短的交流时间，导致误诊、漏诊率大大增加。美国2004年一项研究显示，每100起医疗事故，就有63起因沟通不畅引起。
2.医院分科太细。一个患者总是同时和很多医生打交道，比如血液问题需要看内科、血液科医生;乳房X光检查涉及到放射科医生;宫颈涂片涉及到妇科和病理科……看的医生越多，被误诊的几率就越大。如果这些医生开的药物互相影响，可能导致更加严重的后果。
3.医生草率、自信、古板。 “三种医生最容易误诊患者的疾病。”葛洛普曼说，第一种人草率，仅凭表面症状就很快下结论;第二种人有思维定势，如果有15个患者因为流感来就诊，他会理所当然地认为第16个患者也是流感，而不去仔细排查其他症状相似的疾病;第三种人是古板的“书呆子”，如果一个更年期女性因为头疼、焦虑来就诊，他会认为这都是因更年期而起，而不考虑其他可能性。
4.医生很少吸取教训。 “虽然所有的医院和医生都在强调就医的安全性，但事实上，他们从中得到的教训只是很少的一部分。”波士顿布里汉姆女子医院质量与安全部主任泰嘉·甘地表示，如果病人的某种疾病在A医生处漏诊了，一年后在B医生处被查出来，A医生很可能对自己的漏诊一无所知。
其实，导致误诊、漏诊的原因远不止以上几种。某研究机构分析了64万份文献误诊病历报告后，将误诊误治的原因归纳为16种，主要是：医生经验不足，缺乏对疾病的认识;问诊与检查没有取得共识;医生没有选择最有力的检查项目;过分依赖或重视检查结果;疾病本身缺乏特异性症状;医生的诊断思维方法有问题;疾病属国内罕见病、新病;并发症掩盖原发病;以罕见的症状反映疾病;病人主诉不确切，代诉病史不确切;病理诊断错误;病理切片不到位;多种疾病并存，漏掉主病;缺乏特异性诊断设备;对专家、权威盲从;病人故意隐瞒病情。
此外，误诊、漏诊率的高低也和病人的就诊时间有关。病人可能在疾病发生、发展的任何时期前来就诊。一般来说，就诊越晚，病症表现越完整和明显，诊断相对容易，但治疗效果却可能很差;就诊越早，可能是治疗的较好时机，但对早期病例，医生在诊断上却会碰到更大的困难。比如，急性心肌梗死最初1—2小时内，病人虽有明显症状，但心电图表现可能不典型，血清酶也无异常表现;过1—2天，一切诊断依据都已展现，却已丧失了溶栓治疗的时机。
5种方法远离看病风险
尽管会出现漏诊、误诊的情况，但大家绝不能因噎废食，有病也不看。患者有责任协助医生做出正确的诊断：
1.准备详细的病情资料。看病前准备好以前的病历、检查结果、就诊卡、身份证等;仔细回忆自己的病情，像头疼从哪天开始，疼痛程度和部位，一天内什么时间最疼，是否伴有其他症状;想想有没有家族病史，是否处于生理期、更年期等特殊时期，是否正在进行其他治疗或服用其他药物。这些信息都会帮医生对你的病情做出正确判断。
2.不要暗示医生。要说“我肚子某某部位疼了3天”，而不要说“我觉得自己肯定得了阑尾炎”，这种带有暗示的话会影响医生的正确判断。
3.和医生互相尊重。候诊的时候不要喧哗，等待前一个患者离开再进入诊室，坐下时向医生问个好……医生并非冷漠无情，事实上，礼貌、懂得体谅人的患者比那些嚣张、喧哗的人更容易获得医生的关注。
4.不懂就问。医嘱中有不明白的地方，一定要问清楚，不论医生是非常耐心还是不耐烦。
5.重大疾病要复查。995健康网提醒：涉及到重大疾病的诊断，最好在两家以上医院做检查，等检查结果一致后再下结论。不要急于手术、放疗等会对身体造成损伤的治疗。但如果是急性病，最好听从医生的安排，有些急病只有几个小时的抢救期，此时如果不信任医生到处转院，反而会耽误治疗。
（责任编辑：王程远）
