胆囊癌的手术治疗

手术切除是胆囊癌唯一有效的治疗方法，但效果不佳，绝大多数病人存在手术时发现癌肿已不可能切除或仅能做姑息性手术，手术切除率为25%左右，术后5年生存率很低。今天，我们一起来具体了解胆囊癌的手术治疗。

一般手术方式为3类：

1、存在胆囊结石并发急性胆囊炎患者

存在胆囊结石并发急性胆囊炎做切除手术后，病理切片中发现胆囊癌，病变局限于胆囊壁的浆膜以下，多数认为这类病人做胆囊切除已足够，不必再行扩大根治手术，再做手术扩大根治范围，不一定能改变生存率及预后。肿瘤浅表未侵及浆膜层，无论采取何种手术，均可收到良好效果。一般认为肿瘤远离肝床者，单纯性胆囊切除术。肿瘤邻近或位于肝床者，胆囊切除后可楔形切除胆囊床区2cm的肝组织。

2、明确诊断为胆囊癌患者

明确诊断为胆囊癌患者，病变已侵犯浆膜层，有无局部淋巴转移，考虑进行扩大根治性胆囊切除术，可在胆囊切除时在胆囊周围2cm作肝组织局部切除，清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围的淋巴结。如肝癌侵犯胰腺后淋巴结并侵犯十二指肠者应加做胰十二指肠切除术。如癌肿已侵犯肝脏，应做广泛肝切除术。

3、胆囊癌已扩散至胆管并肝脏多处转移灶或已有远处转移患者

胆囊癌已扩散至胆管并肝脏多处转移灶或已有远处转移患者，不可能做根治性手术，可做姑息性手术，以减少症状提高生活质量。如胆囊癌侵犯十二指肠淋巴结压迫或直接侵犯胆管引起梗阻性黄疸者需做胆管引流手术，减轻黄疸和皮肤瘙痒。侵犯幽门或十二指肠引起梗阻，需做胃空肠吻合术。

胆囊癌早期诊断困难，手术切除率低，预后差。因此，胆囊癌的早期诊断和早期手术治疗是提高生存率的关键。胆囊癌患者一定要配合医生，积极地接受治疗。

（责任编辑：璀璨）