滤泡性淋巴瘤的治疗

滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，目前尚不能用药物完全治愈。滤泡性淋巴瘤的治疗经历了观察等待、单药治疗、联合化疗、大剂量化疗后造血干细胞移植、新药治疗的发展过程，虽然显著提高了缓解率、延长了缓解期，但并未证实能显著延长患者总生存期，治疗选择仍面临诸多问题。

滤泡性淋巴瘤的治疗进展过程一：观察等待

研究发现，滤泡性淋巴瘤诊断后立即治疗组与观察等待后再治疗组相比，治疗有效率与疾病高级别转化率均无显著性差异，立即治疗组并无生存期优势，而观察等待组迟发性毒性反应、不孕不育、早期绝经等不良反应的发生率均低于立即治疗组。在观察等待组，诊断至治疗的中位时间为3年，有1/4的患者观察等待期超过10年才开始治疗。因此，对于部分患者观察等待仍是较好的选择，可以提高其生活质量。

滤泡性淋巴瘤的治疗进展过程二：一线治疗

数十年经验表明，滤泡性淋巴瘤治疗方案越强，患者无疾病生存期越长。近期研究发现，苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗滤泡性淋巴瘤患者的疗效至少等同于利妥昔单抗联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP）方案，而且苯达莫司汀的副作用远低于CHOP。因此，推荐需要治疗的滤泡性淋巴瘤患者首选苯达莫司汀联合利妥昔单抗方案，R-CHOP不再是标准推荐方案。

滤泡性淋巴瘤的治疗进展过程三：造血干细胞移植

有证据表明，对于首次或二次复发的滤泡性淋巴瘤患者，大剂量化疗或全身放疗后自体造血干细胞移植能改善生存。但是，自体造血干细胞用于新诊断滤泡性淋巴瘤患者一线治疗只能延长患者无进展生存期。因此，建议自体造血干细胞移植只用于早期复发患者。异基因造血干细胞移植是唯一有可能治愈滤泡性淋巴瘤的方法，但由于患者早期死亡率较高，推荐该方法仅用于对化疗耐药并且有合适供者的滤泡性淋巴瘤患者。

（责任编辑：王巍）