胆囊癌的早期诊断

原发性胆囊癌已成为胆道外科常见的恶性肿瘤，然而其早期诊断率较低。一旦诊断，多为晚期。文献报道早期胆囊癌行根治性手术术后5年生存率可达85%-91%，晚期却不足5%。可见早期诊断是提高胆囊癌疗效的重要环节。

原发性胆囊癌起病隐匿，无特异性表现，常与胆囊炎、胆石症和胆囊息肉同时并存。其临床表现大体分为四大综合症：

1、急性胆囊炎表现

如短暂的右上腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热等症状。B超提示胆囊肿大，呈双边征，有同时合并胆结石。此种表现往往影响了B超对胆囊壁厚度的判断，容易误诊。本组以此为首发症状的占12.5%。

2、慢性胆囊炎表现

如上腹不适，慢性消化不良，甚至消瘦，是胆囊癌最常见的症状。这类病例往往有长期胆囊结石病史，临床极易误诊，常于出现肝转移或黄疸时才被确诊。本组术前漏、误诊率高达25.5%。

3、胆道恶性肿瘤表现

如黄疸、消瘦、右季肋持续性疼痛，或可触及肿块等，是胆囊癌晚期表现。本组占31.3%。

4、胆道外表现

少数病例以体重减轻，全身衰弱或侵入邻近器官所表现的症状而就诊；本组病例分别以肝昏迷、呕血、肺炎伴胸水或皮肌炎为首发症状，占8.3%。

然而，上述表现很难作为早期诊断胆囊癌的依据，况且有部分病例无任何症状。因此我们要对高危人群宜密切关注。

作者认为对55岁以上的人群应定期行B超检查，对出现下述情况之一者，应高度怀疑早期胆囊癌：

(1)胆囊形态不规则，胆囊壁局限增厚者；

(2)发现胆囊内不随体位移动的占位病变者；

(3)长期胆囊结石近期出现息肉样病变者；

(4)单发胆囊息肉样变，直径>1.0cm者；

(5)胆囊结石充满型或伴胆囊萎缩性改变者。

 

温馨提示：一旦发现胆囊癌症状，请及时到正规的医疗机构接受治疗，抓住最佳治疗时机，尽早康复。　　

（责任编辑：璀璨）