研究发现扁桃体癌晚期单侧放疗有益

研究要点

晚期扁桃体癌患者仅对颈部一侧照射治疗可导致良好的局部区域控制，且不治疗的对侧无癌症复发;

扁桃体癌灶的部位，而非同侧颈 N 分期决定对侧颈疾病复发的风险;

对于选择性适应症扁桃体癌患者，旨在控制疾病的放疗剂量可大幅减少，治疗仅限于一侧可减少毒性反应并改善患者的生存质量。

这一新研究提示对于单侧扁桃体癌患者而言，仅对颈部一侧进行限制性放射治疗是安全的。此外，研究显示原发性肿瘤定位，而非颈部肿瘤一侧的淋巴结累及数量，关系到颈部对侧癌症扩散的风险。Hwang 等人在 2014 年头颈癌多学科研讨会上公布了这一发现。

研究方法

该研究纳入了 153 例鳞状细胞扁桃体癌，研究对象均于 1997 年到 2012 年接受手术治疗和术后调强放疗。有 30 例患者也接受了同步化疗。研究主要关注 46 例接受单侧放疗的患者，他们中有 40 例患者存在单侧原发性肿瘤灶，2 例存在非单侧原发性肿瘤，还有 4 例患者在回顾性分析中无法判断是否单侧肿瘤患者。

在接受单侧治疗的 46 例患者中，有 72% 为男性，平均年龄为 59 岁。61% 的患者为烟民或曾经有吸烟经历，33 例患者为 p16 免疫组化阳性。T 分期结果如下：TX 期 1 例，T1 期有 20 例，T2 期有 19 例，T3 期有 6 例。这些患者的淋巴结累及分期为 NO 期 5 例，N1 期 6 例，N2 期 35 例。

患者放疗的剂量为 60 到 66 Gy ，术后瘤床及累及颈部照射;52 到 54 Gy，30 到 33 次分割，并使用同步综合强化技术。

研究发现

中位随访期为 2.8 年，研究者发现，接受单侧治疗的患者无局部或区域性复发。4 例患者发展为远端转移，2 例患者发展为第二原发肿瘤。研究者表示，上述结果支持这一结论：扁桃体癌的定位而非同侧颈部 N 分期决定对侧颈部疾病转移的风险。

研究结果同样显示出，对于选择性适应症扁桃体癌患者，控制癌症所需的放疗剂量可大幅减少，以减少治疗副作用和毒性反应。

研究者称，从患者的角度来看，照射所涉及的正常组织越少，治疗期及以后患者的毒性事件就越少。我们期望接下来的研究和随访结果能够证实上述结果。研究者称无相关利益冲突。

（责任编辑：孙璇）