年龄对乳腺癌远处转移的影响

目前，在乳腺癌患者中，对于远处转移的部位的预测因子，以及该预测因子对患者生存期的影响还不甚明了。本研究的目的为在乳腺癌患者所组成的队列中确定肿瘤远处转移至骨骼和内脏的预测因子，以及探究影响患者临床预后的因素。

在本文中，来自于英国伦敦国王学院的Purushotham等为了试图回答上述问题而设计了相关研究，并将研究结果发表在EJC4月的在线期刊上。

研究者所分析的受试者为在1986年至2006年所确诊的侵袭性乳腺癌患者，研究者分析了对其远处转移发生部位和生存期产生影响的临床-病理危险因素。

在3553例患者中，其中位随访时间为6.32年，有825例(23%)患者出现了远处转移。在825例患者中，有196例(24%)为骨转移，540例(65%)为内脏转移，其余89例(11%)转移处不明。引起肿瘤转移风险增高的因素如下，原发浸润性肿瘤体积较大、肿瘤级别较高和腋淋巴结阳性。与浸润性导管癌相比，小叶癌更容易首先出现骨转移。

而雌激素受体阴性、孕激素受体阴性和/或人表皮生长因子阳性者更容易出现内脏转移。一个惊人的结果是研究者所观察到的一种联系，即随着确诊年龄的增加，出现远处骨转移和内脏转移的风险降低。

从转移的发生至死亡所经历的中位时间在肿瘤骨转移的患者中为1.52年，在肿瘤内脏转移的患者中为0.7年。

在多变量分析中，虽然随着年龄的增加远处转移的风险降低，但是转移确诊时年龄大于50岁的患者中，如果其出现骨转移，那么其死亡的风险增加，相似的趋势是，在内脏转移的患者中，如果其转移确诊时年龄大于70岁，那么其死亡的风险增加。

本研究结果提示，年龄对肿瘤远处转移的发生和后续的死亡出现所产生的影响是存在一定生物学机制的。这种影响对乳腺癌的治疗方案的制定存在重要意义。

（责任编辑：郅园培）