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李成云介绍血管瘤是临床上常见的起源于中胚叶的先天性良性肿瘤。在出生时或出生后不久即出现于皮肤、黏膜、甚至肝脏、肌肉等。全身各部位皮肤均可发病。婴幼儿发病率大约在5%左右。分为单纯性血管瘤，海绵状血管瘤以及混合性血管瘤。
其中单纯性血管瘤又称草莓状血管瘤、杨梅状血管瘤，在血管瘤中是最常见的一种。目前治疗皮肤血管瘤的方法有手术、激光、冷冻、硬化剂治疗以及核素敷贴治疗，每种方法都有一定的特点和其局限性，我科开展用核素敷贴及介入治疗皮肤血管瘤近两年，百余例，收到了较好的治疗效果。
1.血管瘤临床特点
1.1 大多数出生时或出生后不久即有，少数在儿童或成人时开始发病，绝大多数病例是7岁以前的儿童，有的出生时不明显，1~3个月后迅速长大。
1.2 本病好发于面部、头部、颈部、身体其他部位也可发生，少数可累及粘膜，好发于鼻、眼、口腔、耳、生殖器等重要部位的血管瘤可引起这些部位的功能障碍。
1.3 血管瘤可高出皮肤表面，为圆形或不规则形，质软，边缘清楚，压之褪色，多数为单发，少数为多发，也有呈片状分布。
2.核素敷贴及介入治疗血管瘤
目前用于治疗血管瘤的核素敷贴有两种，32P专用敷贴和90Sr-90Y公用敷贴器，根据诊断，病变面积，发病部位及年龄等制定不同的治疗方案。通常采用分次小剂量照射法和一次大剂量照射法，1-2月后如果不愈，再行第二疗程治疗，血管瘤治疗的疗程多少不尽相同，根据病损区的大小，深浅，厚度和治疗反应情况确定，一般1-3疗程90%以上可痊愈，极少数需进行第4个疗程治疗。对于混合性血管瘤及海绵状血管瘤行32P胶体介入治疗效果良好。
3.核素敷贴及介入治疗机理
敷贴器及介入该组织内的放射性核素发射β-射线，作用于病变组织，在电离的作用下，使病变组织发生形态和机能上的变化，血管内皮肿胀、水肿、炎性改变、萎缩，最后被纤维细胞代替，血管闭合达到治疗目的。
4.注意事项
4.1 在敷贴及介入前，应做血常规检查，如白细胞低于4.0×109/L。暂不能做此治疗。
4.2 如血管瘤外伤出血或感染者，应先行止血或抗炎治疗，好转后再行敷贴治疗。
4.3 如果患者由其他原因引起发热或治疗过程中超过38℃以上应停止治疗。
4.4 治疗后半月内出现瘙痒，应避免用肥皂水或碱水搓洗，以免溃破引起感染，应禁食刺激性食物，以免引起瘙痒加重，婴幼儿患者应修剪指甲，以保护受照射皮肤。
5.血管瘤核素敷贴及介入治疗的不良反应及安全性
血管瘤敷贴治疗的不良反应，取决于治疗方法、治疗剂量及机体对射线的敏感性等因素。应用正常剂量治疗一般无全身反应，局部反应一般表现为轻度水肿、充血、瘙痒、轻微的灼热感、色素沉着或减退，一般反应数日后可恢复，色素变化需经数月后才能恢复。
经临床观察和追踪随访，血管瘤治疗应越早越好，年龄越小治愈率越高，这可能与血管瘤对射线的敏感性有关。
核素敷贴及介入治疗血管瘤方法简便、安全、患者无痛苦，一般不留疤痕。为最有效的皮肤血管瘤治疗方法，治愈率已达到98%以上。由于核素敷贴及介入治疗皮肤血管瘤是利用微量β-射线，经多年及成千上万例治疗随访，核素治疗局部皮肤无射线致癌等作用，安全性好。
（责任编辑：晓靓）
