CO2点阵激光治疗汗管瘤的临床观察

正汗管瘤(syringoma)又称汗管囊瘤,是常见的皮肤附属器肿瘤,好发于眼睑和面颊上部,表皮为皮肤色或淡黄色的半球形稍隆起的丘疹,密集分布而不融合,因累及真皮层,治疗效果常不满意。2009年2月～2011年3月,笔者科室使用德国fotona欧洲之星点阵Er:YAG激光治疗汗管瘤患者63例,取得了较好疗效。

近日，东南大学附属中大医院皮肤科和南京医科大学第一附属医院皮肤科的研究人员共同发表论文，旨在探讨CO2点阵激光治疗眼周汗管瘤的疗效和安全性。研究指出，CO2点阵激光是汗管瘤安全、有效可行的治疗手段。该文章发表在2012 年18卷06期《中华医学美学美容杂志》上。

28例治疗后1个月，74.99%的患者改善率超过50%;67.85%的患者达到满意或非常满意的效果。治疗后3个月，78.57%的患者改善率超过50%;71.42%的患者达到满意或非常满意的效果，与治疗后1个月对比差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应轻微。

对28例汗管瘤患者进行CO2点阵激光治疗，并分别在治疗前、治疗结束后1个月和3个月进行数码照相、记录治疗结果和不良反应。通过治疗前后对比，观察临床效果和不良反应，医师和患者各自对治疗效果的满意度进行0～4级评分。

佳莹CO2-H二氧化碳点阵激光仪祛汗管瘤应用

汗管瘤(Syringoma)又称汗管囊瘤(Syringocystoma)或汗管囊肿腺瘤。现已证实为一种向汗管分化的小汗腺肿瘤，以常染色体显性遗传方式遗传。

本病好发于女性，青春期发病。多发性损害见于面部，特别是眼睑、颈部和前胸。少数患者为发疹性，除面部外，胸、腹及四肢可有广泛对称性发疹。皮疹为皮色、淡黄色或褐色的扁平丘疹，直径1～3mm大小，坚实，可群集但不融合，一般无自觉症状，有的病人在秋冬因出汗困难有瘙痒或灼热感。

汗管瘤多见于女性的上下眼睑，前额两侧等处，也可见于胸腹乳房和外阴部。皮疹可表现为正常肤色，淡黄色和的半球形扁平丘疹，质较硬。其直径1--3毫米大小，多数密集而不融合，常对称分布。汗管瘤无痛痒等自觉症状。汗管瘤是由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤。与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。中医以为多由肌肤腠理毛孔不密，风热邪毒侵入皮肤,或人体肝虚血燥，筋气不荣，郁积皮肤天生丘疹而发病。

目前世选的最有效、最快捷的方法便是使用佳莹CO2-H二氧化碳点阵激光仪。经过皮肤医学专家反复实验后发现，超脉冲二氧化碳激光对该类症状的治疗有着吹糠见米的效果，不仅治疗时间短、疼痛稍微，而且无副作用，恢复时间快，是目前治疗的首选。当然治疗的同时，也应该注意患部清洁，保证皮肤正常的排泄和吸取。

二氧化碳激光(CO2)属气态激光，类似于家用微波炉(无线电波频率的发生器)使水分子共振产生蒸气的方式，二氧化碳激光(10600nm波长的光束)产生高热和蒸气，使水分子进入气化状态。能量的吸取导致细胞爆裂、组织破坏、热凝固和手术区消毒。一个标准60W的二氧化碳外科激光束聚焦可产生高达10538度的温度。

几乎所有的二氧化碳激光(99%)都可以被组织中的水分吸取。由于大部分人体组织主要由水组成，所以激光能很快被吸取，但穿透组织的能力格外差，不到1mm。连续照耀和格外高的能量密度也仅能增加几毫米的组织穿透力。这一极明显的效应使美容可以格外放心地运用CO2激光作为工具。因而，CO2激光经常被称作为“吹糠见米”式激光。

历史上，CO2激光的大部分工作是以CW模式完成的。辐射介质(CO2)内的电子为电或无线电波激发，产生出CW激光。在更现代的激光系统中，可以获得快速高能脉冲激光。高峰脉冲间歇仅持续数毫秒，因此使组织受热缓和，以免损伤邻近组织和减低工作区内的碳化作用。CW模式凝血作用很好，这是由于侧面的热扩散使毛细血管床凝固。

二氧化碳(CO2)激光为中红外光谱，即为不可见的红外波段，波长10600nm，对生物组织的作用主要是热效应。热能在皮肤组织上的作用，随其能量的大小、温度的高低、皮肤组织的变化也各不相同。其次还有电磁效应、压强效应和光化学效应。它可使生物组织酶失活，蛋白质变性。由于其功率不同，作用于组织所产生的热效应程度不同，大体可产生凝固、烧灼、碳化和汽化四种情况。美容多用3-10W的可调二氧化碳激光器。

祛汗管瘤前准备工作

1、激光美容前不要化妆，维持面部干净，防止皮肤炎症。

2、激光美容时间及疗程是非，由医生根据您的个人治疗范围和深浅而定。

3、激光美容时，可有稍微疼痛或灼烧感，程度因人而异，属正常现象。如需减轻疼痛，可选用局部麻醉，麻醉方法可自选。

祛汗管瘤方法

应用佳莹CO2-H二氧化碳点阵激光仪，根据汗管瘤的实际情况采纳13~15焦的能力进行针对性照耀，将问题组织汽化。工作时间仅需数分钟，一般情况下一次即可彻底解决。

祛汗管瘤后注意事项

1、祛汗管瘤后，由于皮肤比较细嫩要防范日晒。外出要涂(防晒指数---SPF20-30)防晒霜，严禁使用阿司匹林和酒精(包括含有酒精的化妆品)，切不可挤、压、碰、磨擦治疗面。

2、祛汗管瘤后由于皮肤的吸取能力增强，新陈代谢加快，部分患者可能出现皮肤干燥缺水的情况，所以术后须皮肤调理来补充足够的水分和营养。

3、一周内不可使用甘醇酸、A酸等成分产品，刺激性大的物理性去角质产品也要幸免使用。

4、维持局部干燥清洁，以防感染

5、幸免用手抠抓局部问题部位，防止感染。

（责任编辑：孙璇）