骨肉瘤围手术期的中西医结合治疗

一、骨肉瘤术后中西医结合治疗

1、术后一般处理术毕放置负压引流装置.记录引流量，每日引流量少于50ml时拔除引流管。患肢用宽厚质软的弹力绷带适当加压包扎并抬高患肢。应用抗菌素预防感染。有效镇痛，一般采用镇痛泵镇痛。术后2周内中医辨证治疗，使患者全身状况尽快恢复。可适当选用丹参注射液、参麦注射液等中成药静滴。

2、术后化疗术后2周.手术切口愈合后进行术后化疗。根据术前化疗的效果决定术后化疗方案。如果术前化疗效果好的.术后仍用术前的化疗方案.否则应更改化疗方案，可加用鬼臼乙又甙(VP一16)、博来霉素(Bleomycin)、紫杉醇等。此阶段的中药治疗仍按术前化疗阶段的方法辨证用药。

二、围术期康复训练及中医药的配合

1、围手术期康复训练术前即指导进行股四头肌肌力训练。术后1～2天鼓励患者做屈伸踝、趾关节，进行股四头肌等长收缩训练。术后第3天至周，进行膝关节被动运动，采用CPM机进行锻炼。从度开始，每天增加l0度，每次20分钟，每天次。继续指导股四头肌训练，协助患者床边坐位垂腿练习.以增加关节活动度.争取术后2周内膝关节活动度达090度。如患者全身情况恢复良好.可协助患者床边站立，逐渐增加次数。术后2—4周训练患者扶拐步行练习.进行适当的日常生活活动。关节稳定后.如肌力恢复良好。则可以做下蹲、站立练习。根据患者全身情况、肌力情况及对疼痛耐受情况的不同而采用不同的进度。出院后定期随访。指导患者继续患肢功能锻炼。训练中避免剧烈运动，避免跑跳和急转身动作，以防关节损伤。

2、术后康复期间中医药的应用①中药湿热敷，用我科协定方“金桂外洗方”，组成：半枫荷60克、桂枝2O克、生川乌3O克、生草乌3O克、宽筋藤3O克、伸筋草30克、人地金牛30克、灵仙30克、细辛克、海桐皮30克、透骨消30克等。用法：加水煎至50Oral，去渣取汁，加入白醋2两。用毛巾蘸药液，敷于患膝及大腿部，毛巾干湿以不滴水为度。在毛巾外裹一层玻璃纸，再在其外置一热水袋。每次敷45分钟，每天2次。金桂外洗方湿热敷可以改善局部的血液循环.消除膝关节的炎症.缓解因功能训练引起的疼痛和肌肉疲劳。②针灸治疗，主要取足阳明经穴，如电针伏兔、梁丘、足三里、丰隆等穴，用断续波，每天1次。可加速肌力恢复和调理脾胃功能。③手法理筋，先点按伏兔、双膝眼、足三里、阳陵泉、三阴交、解溪等穴，在大腿前侧、外侧用揉法。以促进血液循环，达到舒筋活络的作用。然后做膝关节屈伸手法。

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（责任编辑：彭晓）