“辨证分型”疗喉癌

(一)中医辨证分型治疗

根据喉癌之临床表现，参考"喉菌"、"喉百叶"，"喉疳"及其诸证辨证论治。其病多以本虚标实为特点，本属正气虚弱，肝肾阴虚，标实多以毒邪痰热蕴结络脉，瘀血为患。

1.风寒袭肺型

证候：声音嘶哑，恶风恶寒，咽喉发紧，突然发作，舌苔白，脉浮紧。

治法：疏风解表，温肺散寒。

方药：麻朴汤加减。麻黄6g，杏仁15g，生甘草3g，桔梗、川厚朴、清兰夏各10g，枳壳12g。

如风寒兼火，声哑咳嗽，发热胸痛，咽喉干痛，舌苔黄，脉弦数，治以清肺利咽，方用加味麻杏石甘汤加减。药用：麻黄6g，生石膏20g，苦杏仁15g，天花粉15g，桔梗10g,生甘草3g。

2.气阴两虚型

证候：声音嘶哑，咽喉疼痛，气短气喘，语言低微，多汗口干，舌红少苔，脉沉细。

治法：补虚益气，润燥清音。

方药：冬参汤化裁。人参10g，云茯苓、全当归、阿胶(烊化)各15g，生地黄30g，麦门冬、天门冬各20g，诃子肉12g，梨汁30ml。

3.肺虚有热(肺胃积热)型

证候：声音嘶哑，咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，咽喉肿痛，喉部异物感，吞咽不利，咳嗽吐痰，痰中带血，恶心厌食，小便黄赤，大便坚涩，舌绛苔黄，脉弦数。

治法：清热降火，散结利咽。

方药：清咽利膈汤加减。防风、荆芥、栀子、连翘各20g，薄荷、桔梗各6g，玄参、金银花、竹叶各12g，牛蒡子、生地、麦冬、五味子各15g，甘草5g。

4.阴虚火旺，毒结咽喉型

证候：声音嘶哑、咽喉干燥，持续呛咳，咯血喉痛，吞咽困难，颈部肿核，舌质红干，舌苔黄，脉细滑数。

治法：养阴滋肾，益气清金，解毒散结。

方药：利咽清金汤加减。桔梗、黄芩、浙贝母、生栀子、山豆根各10g，麦冬15g，薄荷、紫苏、金果榄各6g，牛蒡子、马勃各12g，板蓝根20g。另服知柏地黄丸，每次1丸，每日2次。

5.痰结湿聚型

证候：声音嘶哑，咽喉疼痛，颈部肿核，恶心腹胀，大便溏泄，白带黄粘，舌质淡，舌体胖有齿痕，脉沉滑。

治法：健脾燥湿，化痰散结。

方药：导痰汤加减。法半夏、陈皮、白术、枳实、制南星、杏仁、浙贝母、桃仁、葶苈子各10g，茯苓、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草各30g，大枣10枚。

若痰郁发热者，加金银花、连翘各10g，痰中带血者加白茅根、黛蛤散、仙鹤草各30g，血余炭、藕节各10g;胸胁胀痛者，加全瓜蒌、延胡索各15g，制乳香、制没药各10g。

6.肝气郁结型

证候：咽喉疼痛，声音嘶哑，咳声低弱，神疲乏力，口苦咽干，吞咽不利，妨碍饮食，头晕目眩，胸胁胀痛，舌燥苔薄黄，脉弦。

治法：疏肝解郁，清泄肝火。

方药：丹栀逍遥散加减。丹皮、栀子、当归、白芍、茯苓、白术各10g，柴胡、薄荷各6g，半枝莲15g，生姜5g，白花蛇舌草30g。

7.肾虚内热型

证候：声哑失音，喉部溃烂作痛，饮食困难，痛连耳窍，痰涎壅盛。五心烦热，舌苔厚腻，脉象沉数。

治法：滋肾培元，解郁清热。

方药：金匮肾气丸合柴胡清肝饮加减。附片(先煎)、桂枝、桔梗、柴胡各6g，生地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、黄芩、连翘、川芎、人参各10g，丹皮15g。

喉癌早期多属邪毒内犯，痰火毒结，中期则瘀阻脉络，盘缠喉部久而成块，晚期则正虚邪盛，毒热伤肺，则多表现为气阴两虚。但疾病的发生发展，是一个复杂的矛盾过程，临床各证型又每多兼夹，故临床用药，当以辨证为主，灵活化裁上述方药。

(二)单方验方

1.雪里草(咽喉草)120g，水煎服，日分2次。

2.白猫眼草30g，水煎服，日分3次，

3.牛蒡子30g，水煎服，日分2次。

4.夏枯草60-90g，水煎服。

5.昆布、海藻各30g，蝉衣15-30g，菝葜30-60g，陈皮15g，水煎服，日分2次。

6.射干、炒天虫、胖大海各9g，蝉衣、凤凰衣、板蓝根各6g，地龙、桔梗各4.5g，土贝母9g，败酱草、凤尾草各12g，水煎服，日分3次。

7.七叶一枝花、鸡内金、威灵仙、太子参各15g，猫爪草25g，生牡蛎30g，焦神曲、麦芽、山楂各10g，米醋2ml(分2次兑入药中),水煎服,药渣用纱布包裹温熨喉部。

(三)外敷药物

1.消瘤碧玉散 硼砂、冰片、胆矾等量，局部点之。

2.紫雪散 用芦苇吹入或徐徐咽之。

3.八宝珍珠散 儿茶、川连、川贝母、青黛、黄柏、鱼脑石、琥珀、人中白、硼砂、冰片、牛黄、珍珠、麝香等混合制成，吹布于患处，适宜于已腐溃者。

4.金柏散 外敷局部止痛，3日换药一次。

（责任编辑：王巍）