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临床表现:
(一)多发于四肢长骨,其中尤以股骨远端,胫骨近端,桡骨远端及股骨近端为多见。
(二)肿瘤生长速度较快,比一般良性肿瘤快,又比恶性肿瘤慢。
(三)主要症状是局部疼痛及压痛。肿瘤发展,局部肿胀变形,温度略有增高。因骨质膨胀扩张,触之有捏乒乓球样感觉。
(四)肿瘤穿破骨组织波及软组织时形成较大的肿块,皮肤紧张光亮,颜色暗红;静脉充盈;瘤体质地硬韧,但在软化波动处,可形成溃疡。
(五)大量骨质破坏、容易形成病理性骨折。
(六)主症
①局部疼痛:最初多是局部麻木,酸胀或间歇性隐痛,劳累后加重,休息则缓解,随病变发展疼痛加剧,且由间歇性发展为持续性,夜间尤甚,这与气滞血瘀密切相关。
②肿胀或肿块:一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现,可触及骨骼膨胀变形。局部皮肤潮红,血管显露丰富,生长迅速的有囊性感或搏动,中医辨证为热毒蕴结。
③功能障碍:骨巨细胞瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩。这与筋脉失养相关。
④四肢畸形:因肿瘤影响肢体骨骼的发育及受力作用而合并畸形,以下肢为明显,如髋内翻、膝外翻及膝内翻。
⑤全身症状:早期一般无明显的全身症状,后期由于饮食减少,体质的消耗,肿瘤继发伤害和疼痛的折磨,因而可出现一系列的全身症状,如精神不振、面色苍白、进行性消瘦、贫血、恶液质等,中医辨证为脾肾两虚。
(七)兼症或急症
①病理性骨折:由于肿瘤浸润,骨质破坏,肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊柱病理性骨折常合并截瘫。
②溃疡或出血:由于肿瘤占位和异常代谢,局部肿物供血不足,可以出现坏死溃疡。如合并感染,可伴有发热、疼痛、流血流脓。
③胸痛、咳嗽、痰中带血、气促:是由于肿瘤肺转移所致。需排除肺部感染所致咳嗽。可借助胸片,CT、MRI确诊。
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(责任编辑:王巍)