肝癌诊断性手术的种类

明确的组织学诊断是明确诊断、进行临床及病理分期、设计多种治疗方案的基础。然而，要有明确的组织学诊断，首先必须获得必要的组织进行病理学检查。为获得检查用的组织样品而进行的手术称为诊断性手术。

常用的诊断性手术有细针吸取、针吸活组织检查、切取活检及切除活检。

(1)细针吸取

指采用细针头对可疑的肿块进行穿刺作细胞学检查。其优点是方法简便，正确率可达85%-90%以上。缺点是有一定的假阳性及假阴性，即使很有经验的细胞学家，有时也不能准确区别炎性细胞与肿瘤细胞，因而不能以此作为根治性手术的指征。

(2)针吸活组织检查

指用针吸取得组织送病理作组织学检查。一般在局部麻醉下操作，将针头刺入可疑肿块内，然后吸得组织送病理检查，有时可在手术时应用，如探查膜腺有肿块，在不能明确性质时可用此法取得组织作病理检查。

其缺点是对某些软组织及骨肿瘤，由于针吸的组织较少，诊断较困难;同时穿刺活检亦有可能促进肿瘤细胞的播散，因而要严格掌握指征。

(3)切取活检

指在局部麻醉下切取一小块肿瘤组织作组织学检查以明确诊断。切取活检可用于浅表肿瘤，更多信息来源（点击查看）也可用于深部肿瘤，尤其是骨与软组织肿瘤。活检是决定肿瘤的切除范围的依据，只有先作活检才能准确地决定手术范围。

(4)切除活检

指切除整个肿瘤送病理学检查以明确诊断，常用于较小的肿瘤。其优点是可以作出正确的组织学诊断，如果是良性肿瘤可不必再作进一步的处理，如果是恶性肿瘤，切除活检所引起的损伤较少，可减少医源性播散，因而是一般肿瘤活检的首选方式。

常需要在麻醉下进行，切除肿块的边界必须有一些正常组织。当然，和切取活检一样，手术时必须注意适当的手术切口，以免再次手术时困难，同时也要注意术时不要污染手术创面。

（责任编辑：王巍）