肿瘤治疗 肿瘤常识 肿瘤护理 肿瘤预防 肿瘤专题

肝癌腹水的原因及治疗

>>返回肿瘤科首页

文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年07月06日
  • 分享到:

    肝癌腹水是局限性水肿的一种,是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下,腹腔内有少量液体,约200ml,起润滑作用,当液体量超过200ml时即可称为腹水,当腹腔内液体超过150ml时,体检中可发现移动性浊音阳性。

    那么肝癌腹水的原因是什么?

    临床指出:肝癌腹水的产生机制较复杂,与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水,在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水,这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。 一般来说,肝癌腹水的原因主要包括以下几点:

    1、癌栓阻塞或肿块压迫,使门静脉或肝静脉血循环障碍,当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成肝癌腹水。 2、肝癌患者常合并有门静脉癌栓,使门静脉压力升高,组织液回流受阻,漏入腹腔,此时肝癌腹水的原因之一。

    3、肝癌患者常并发肝硬化,门静脉回流受阻,门静脉压力增高,也是导致肝癌腹水的重要原因之一。

    4、低蛋白血症,原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生,患者常有厌食、恶心、呕吐等症状,可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害,导致低蛋白血症,当血浆蛋白低至25-30g/L时,血浆胶体渗透压降低,导致血浆外渗形成腹水。

    5、肿瘤侵犯腹膜或在腹腔内种植,直接损伤腹膜毛细血管,使血管通透性增加,导致大量液体与蛋白质渗入腹腔,形成腹水。当肝癌结节自发破裂出血,破入腹腔,也会产生肝癌腹水。

    肝癌腹水产生的原因比较多,可迅速发生或缓慢出现,一旦出现,病情进展较快,预后较差。在肝癌腹水量较少时,患者可无自觉症状,仅在超声检查中被偶然发现。当腹水增加到一定程度时,可发现腹部膨隆,腹胀及轻微腹痛。

    腹水增长较快或大量腹水时,患者感腹胀明显,并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。大量腹水压迫肾脏时,患者尚可出现尿少。血压下降,表情淡漠、嗜睡等,预后极差。

    针对肝癌腹水发生的原因,做好预防工作,以防加重病情,预后差。

    肝癌腹水的治疗

    1.排放腹水,首次放液一般不超过800ml,以后每次放腹水量应小于500ml,并应于放腹水后适当补充白蛋白。此法虽可迅速减轻患者腹内压力,缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状,缓解患者的痛苦。但此种缓解只是暂时的,且若反复排放腹水会导致患者体液及蛋白质的大量流失,导致水电解质紊乱、直立性低血压,诱发肝昏迷等严重后果。

    2.腹水回输,在确定腹水未感染且未找到癌细胞的情况下,可将排出的腹水回输入患者体内。但有严重心功能不全,凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。

    3.腹腔内化疗,在排出适当的腹水后,向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成。此法的毒性作用较全身使用相同药物小,常用的药物有丝裂霉素。顺铂、、氮芥、噻替派、5一氟尿嘧啶、阿霉素等。

    4.限水钠的摄入及增加水钠的排出,目前主张腹水患者无须完全禁止钠盐的摄入。轻者每日摄入量应不超过1g,重者不应超过0.5g且要适当限制水的摄入量。而增加水钠的排出则多使用利尿剂,宜可多种交替使用或联合使用。

    此外,还可通过手术方法如腹腔一颈静脉分流术和门静脉减压术,前者适用范围较小,而后者的操作复杂,并发症多。因而,不推荐采用。

    (责任编辑:王巍)

    爱心医生

    首页 神经内科 肾病科 精神科 美容科 健康医苑 健康资讯 健康养生 健康专题 健康咨询

    (Copyright © 2000-2013 www.995jk.com All rights reserved 健康网版权所有,未经授权请勿转载)

    特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据 冀ICP备14012811号