放射疗法治肝癌

放射治疗是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。

近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展，进展了放疗设备，采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等，对肝癌的照射方法和范围也有了改进，由原来的全肝照射－局部照射－全肝移动放照射－手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放射治疗效果明显的提高，副作用则降低到最低水平。

运用肝癌放射治疗方法时应该全面了解肝肿瘤的大小、有无肝硬化、黄疸及腹水，肝功能是否良好等情况。

1、肝癌放射治疗的适应证：肿瘤较小，肿瘤局限不能进行手术的患者；肝功能良好无黄疸及腹水者无肝硬化患者，可予根治性放疗。另外不会出现肝外转移病灶、一般情况良好能够耐受放射治疗。手术后有肿瘤残余或介入治疗后，可予术后放疗。

2、局部放疗：仰卧位用AP-PA照射野或加用侧野（用楔形板）。再用大野包括肿瘤边缘外2cm~3cm。放射治疗30Gy后，缩小照射野到肿瘤局部，加量照射到总剂量50 Gy~55 Gy/5周~6周。单次剂量视照射野大小而定，一般在1.5 Gy~2.0 Gy。

3、全肝照射：适用于弥漫型和巨块型病灶，一般照射面积%26gt;200cm2，多采用用全肝分区照射，也有用移动条照射法。全肝照射每日1.5 Gy。全肝总量25Gy~30 Gy后缩小照射野，肿瘤部位剂量50 Gy~55 Gy/6周~7周。

4、立体定向放射治疗：3DCRT适用于不能手术切除的肝癌病例，非凡是静脉有癌栓的肝癌。根据肿瘤体积，设1~3个靶点，5~10个非共面照射野，精确描绘靶区，选择射线入射角度与肿瘤相适应，使90%以上等剂量曲线覆盖在90%的病灶体积。每次照射6 Gy~8 Gy，隔日一次，靶区总剂量30 Gy ~45 Gy。

5、肝癌放射治疗的禁忌症：已有黄疸、腹水、远处转移的肝癌或左半叶肝癌，均不适合放射治疗．

据国内研究，凡病灶局限、肝硬化不严重的情况下，放射准确，尽可能覆盖整个肿瘤，并采用较少剂量、较长疗程，积累总剂量足够大，适当合并化疗与中药治疗，疗效相当理想。

但由于放射线在杀伤肿瘤的同时，对人体正常组织也会产生一些损害，产生消化道反应，如恶心、呕吐、纳差等；造血功能抑制，如白细胞、血小板减少，感染及出血等；照射部位皮肤损伤，如剥脱等。对这些不良反应临床上常采用对症治疗。

（责任编辑：王巍）