肝癌疼痛护理

肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状，一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶压迫正常的组织引起，常可放射至右肩或背部。肝破裂时，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔，可出现剧烈的肝区痛，伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪，影响病人的生活质量，丧失生活和治疗的信心。

（一）护理目标

1、病人诉疼痛减轻或消失。

2、高病人的生活质量。

（二）护理措施

1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。

2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。

3、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。

4、观察患者生命体征的变化 ,一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。

5、指导病人减轻疼痛的方法：

(1) 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。

(2) 取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。

(3) 局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。

(4) 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。

(5) 保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。

(6) 转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。

6、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。

（责任编辑：王巍）