肝癌介入治疗有哪些禁忌？

介入治疗是在X线、CT和超声设备的导向下，利用特定的穿刺针、导丝或导管等器械进行治疗的技术。介入治疗是肿瘤治疗的重要组成部分，特别是肝癌的介入治疗疗效甚好，成为肝癌治疗的主要方法之一。主要有以下二种方式：

肝动脉插管化疗

肝动脉插管化疗的基本方法是：经皮穿刺，从动脉内插管至靶肿瘤动脉，再通过导管给药，以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注化疗药。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。

化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。

原发性肿瘤的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为选择性经肝动脉灌注治疗肿瘤提供了解剖学基础。临床上有三种灌注法：（1）一次冲击性：指在短时间内将药物注入靶动脉，然后拔管结束治疗的方法。特点是操作迅速，并发症少，护理简单，适用于导管保留困难的部位。

（2）动脉阻断化疗：是用阻球囊导管插入靶动脉，然后使球囊膨胀阻断动脉血流，再行化疗药物灌注的方法。目的是进一步提高药物浓度和延长药物停滞时间。（3）长期药物灌注：此法导管留置时间较长，灌注可为多次连续性。

肝动脉栓塞治疗

将某种固体或液体物质通过导管选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长。对不能手术切除的肿瘤，此疗法可使肿瘤缩小，并可减轻疼痛等并发症，达到延缓生命和提高生存质量的目的。

栓塞剂种类：（1）长期栓塞剂。明胶海绵：是一种无毒、无抗原性的蛋白胶类物质，是常用的栓塞剂之一。碘油：它经动脉注射后，在正常组织内数天后就消失，而在肿瘤组织内长期滞留，时间可达数月或1年以上。

碘油还可和抗癌药物制成乳剂或是混悬剂，作为抗癌药物载体，使药物能以较高浓度长时间停留于肿瘤内缓慢释放，增加药物的抗癌作用。

（2）中药栓塞剂。鸦胆子油：用鸦胆子油制成的静脉乳剂对多种肿瘤有效，其栓塞作用可能是通过激活凝血系统，引起动脉内广泛血栓形成而达到的。鸦胆子油具有抗癌及动脉栓塞的双重作用。莪术油：莪术油除外作为栓塞剂外，还具有明显的抗癌作用，能抑制癌细胞核酸合成，导致癌细胞死亡。它还有增强机体免疫功能的作用。

但是并非所有肝癌症状都可以用介入法进行治疗的。

无论是中期还是晚期都可以治的，但是有几个禁忌，一个是黄疸，一个是腹水，他有腹水，中等量腹水以上这些患者都不能做介入治疗。出现黄疸和腹水是肝脏功能衰竭主要表现。如果出现这个，就说他的肝脏已经很严重了，如果在这个时候做介入治疗，是雪上加霜，进一步破坏肝脏功能，使得肝脏功能很难恢复了。

我们是肝脏功能B级，A级可以做的，B级要考虑情况的，C级是绝对不能做的。肝癌的患者做介入治疗，主要的禁忌一个是腹水、黄疸、还有体积超过肝脏体积的75%，治疗就没有任何意义了。

这样的话，可以根据自己的情况来判断这几条是不是合适。腹水是肝硬化的表现，腹水应该说相对比较好治的肝脏功能衰竭的症状。像总的体积已经超过肝脏体积75%，这样的患者治疗和不治疗效果是一样的。

胆管细胞癌做介入治疗是没有办法的办法，最好的方法是手术。对于不能手术的患者，介入治疗也做，做的效果不是特别明显，但是能相对使得病情稳定一段时间，这个可以做到的。做过介入治疗之后，黄疸消失了，介入治疗也有效，使得症状消失了。

不过现在对发烧也好，疼痛也好，我认为都是跟肿瘤有关的，就是肿瘤的患者有一种叫肿瘤热，肿瘤的患者经常下午发烧，发烧在37度到38度之间，是下午发烧，早晨起来就好了，这是肿瘤热，都是可以处理的。到处疼的话，有一些胆管的患者会有一些牵扯痛，反映的是肩膀疼。他说的应该没有骨转移的情况，我想都是跟病有关系了。

（责任编辑：王巍）