原发性腹膜后肿瘤应该如何治疗？

儿童成神经细胞瘤亦可放疗其他后腹膜肿瘤多数对放疗反应较差但放疗对症状的改善如疼痛缓解肿瘤缩小及延长生命尚有一定作用故一般主张不能手术者可行放疗近来发展迅速的免疫治疗若单独使用效果亦不佳

手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段由于腹膜后间隙解剖关系复杂肿瘤往往巨大且常侵犯邻近脏器及组织使得手术彻底切除受到限制

一手术原则

1.由于腹膜后肿瘤来源丰富种类繁多解剖复杂故应术前做好充分准备

2.手术切除力争完全彻底减少复发率

3.有邻近脏器受侵或术后复发者可行肿瘤及受累脏器联合切除曾有报道一例复发性脂肪肉瘤患者第三次手术行肿瘤及左肾脾左半结肠和部分小肠联合切除现已9年无复发

4.对于肿瘤侵犯周围脏器及较大血管而不能理想切除时可行姑息性切除或肿瘤减量切除术

5.恶性肿瘤切除术后应辅以化疗放疗或/和免疫等综合疗法

二影响肿瘤切除率的因素

主要是肿瘤侵犯较大的血管浸润广泛腹膜种植和远处转移而肿瘤侵犯周围器官并非为不能切除的指标腹膜后恶性肿瘤完全切除率国外文献多数报道为38%～70%国内完全切除率为51%5年生存率为56%10年生存率为30%恶性肿瘤部分切除和探查活检的5年生存率为8%Jaques报道肿瘤完全切除组中83%行肿瘤和脏器联合切除以达根治效果使其5年生存率达74%。

（责任编辑：王巍）