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尽管腹膜后肿瘤可以造成血管的严重移位，但对重要血管的显露仍有规律可循。
中线腹膜后肿瘤累及的血管主要包括肾上主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉近端、肾动脉近端等。显露这些血管的方式主要有：第一，向右翻起所有左腹腔和腹膜后器官，这种操作的优点是能够看到主动脉裂孔至主动脉分叉部位的所有腹主动脉，缺点是显露时间长和脏器损伤。由于腹腔干上方的主动脉周围有致密的腹腔神经丛和淋巴结构，所以横断隔肌角对显露裂孔上方的主动脉是有益的。
第二，取较广泛的Kocher切口，向左翻起十二指肠和胰头，到达下腔静脉的左侧。这种操作可以显露腹腔干和肠系膜上动脉水平的腹主动脉。
第三，对主动脉裂孔至腹腔干水平的主动脉还可以选择分离小网膜，向左牵开胃和食道，锐性分离主动脉旁肌纤维可以获得与第一种方式类似的显露，控制血管更快捷。当腹膜后肿瘤的手术方案涉及这些血管的切除与重建时，这些显露有利于血管的控制和血管修复或移植的进行。
腹腔干损伤后修复困难，因为该区域有致密的神经和淋巴组织，休克病人由于继发血管收缩使血管口径变小，操作难度更大。但由于肠系膜上动脉与腹腔干之间有广泛的侧枝循环，紧急情况下可结扎腹腔干起始部及其分支。
肿瘤累及胃左动脉和脾动脉时可直接结扎处理。肝总动脉直径较大可行端-端吻合、大隐静脉或人工血管移植。但通常不必担心起始部至胃十二指肠动脉之间的肝总动脉结扎，结扎后由肠系膜上动脉血液通过胰头动脉弓、胃十二指肠动脉进入肝固有动脉来保证肝脏血液供应。
（责任编辑：王巍）
