肺癌化疗局部毒副反应的护理

局部组织损伤发生于以下情况：给药期间细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩散至周围组织，导致化学性蜂窝织炎。局部炎症进一步发展造成局部组织坏死，称为渗出性坏死。

化疗前应识别是发创性还是非发创性药物。

输液适当部位为前臂近端（未手术）及覆盖有大量皮下组织的部位。预期可能有复合输液时，应考虑采取皮下贮液器或中心静脉留置管。化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导。

输液中加强观察，任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查。注射化疗药物前，应检查是否有回血。输入化疗药物后，应该用生理盐水或5%葡萄糖液充分冲洗管道和针头后再拔针。在输液前应向患者讲解药物渗出的临床表现。

若已发生外渗，应及时给予处理，立即停止输液，设法吸出渗出液。蒽环类药物外渗。

用抗氧化剂二甲亚砜涂于患处，每6小时一次，共2周或依情况而定；柔红霉素外渗；在局部注射50~100mg氢化可的松或局部静注8.4%碳酸氢钠5ml。同时给予局部冷敷。

氮芥等烷化剂外渗，可用硫代硫酸钠10ml注射于外渗处；卡氮芥外渗后，可以局部静注8.4%碳酸氢钠5ml；若无上述解毒剂，可用2%普鲁卡因2ml加生理盐水5~10ml或用50~100mg氢化可的松于患处注射，局部冷敷6~12小时，一般禁忌热敷，注意预防冻伤。

（责任编辑：王巍）